Ledvinová kolika
Obsah článku
Co je ledvinová kolika?
Ledvinová kolika je záchvatovitá, velmi silná bolest v bederní oblasti, způsobená blokádou odtoku moči z ledviny — nejčastěji ledvinovým kamenem uvízlým v močovodu. Bolest bývá tak silná, že běžná analgetika nepomáhají, a typicky vystřeluje do třísla nebo podbřišku. Provázet ji může i přetrvávající nucení na močení, nevolnost a zvracení.
- Horečka nebo zimnice spolu s bolestí — může jít o infikovanou, obstruovanou ledvinu (urosepse), což je chirurgická urgence vyžadující okamžité odvedení moči, jinak hrozí selhání ledviny nebo otrava krve.
- Úplná neschopnost močit, zvlášť má-li pacient jen jednu funkční ledvinu.
- Bolest, kterou nelze zvládnout doma ani silnými analgetiky, nebo neustávající zvracení.
V těchto případech nečekejte na objednání k lékaři — vyhledejte pohotovost nebo volejte 155.
Příčiny ledvinové koliky
Ledvinová kolika vzniká, když nahromaděná moč tlačí na ledvinu kvůli ucpanému odtoku. Kvůli kameni v moči nemůže pacient odvést moč, a to i přes naléhavý pocit plnosti. Prevencí je dostatečný příjem tekutin (hlavně neperlivé vody) a omezení příjmu soli.
Nefrolitiáza (ledvinové kameny)
Kameny v močovém traktu nejčastěji najdeme v ledvinové pánvičce nebo v počáteční části močovodu. Mohou být natolik velké, že mohou vést k rozvoji akutního selhání ledvin.
Zvýšené riziko nefrolitiázy je u osob s nadváhou/obezitou a u osob dlouhodobě užívajících vysoké dávky vápníkových doplňků bez konzultace s lékařem.
Diagnostika
Diagnóza se obvykle stanoví na základě velmi charakteristických příznaků. Při pochybnostech se využívají testy moči (u většiny pacientů je v moči přítomno velké množství erytrocytů — hematurie; při přidružené infekci i bakterie a leukocyty) a případně krevní testy zánětu.
Zobrazovací vyšetření, která mohou pomoci s diagnostikou:
- Ultrazvuk břicha — zobrazí větší kameny v ledvině a močovodu, odhalí i kameny, které nejsou vidět na rentgenu.
- Rentgen (nativní snímek) břišní dutiny — umožňuje posoudit přítomnost, velikost a umístění některých typů kamenů.
- CT vyšetření — nejcitlivější metoda, často metoda volby při nejasné diagnóze.
Co dělat při ledvinové kolice
Na tlumení bolesti se obvykle používají:
- nesteroidní antirevmatika (analgetika)
- spasmolytika (léky uvolňující křeč hladkého svalstva močovodu)
- opioidní přípravky — pouze na předpis, u velmi silné bolesti
Na bolavou stranu zad lze aplikovat teplý obklad a je vhodné se hýbat, což může pomoci uvolnění kamene z močových cest. Vylučování ledvinových kamenů bývá velmi bolestivé — vždy proto doporučujeme včasnou návštěvu lékaře, zejména u těhotných žen a pacientů s jednou ledvinou (viz urgentní příznaky výše).
Ledvinová kolika v těhotenství
U těhotných žen se sahá především ke konzervativní léčbě — chůze a teplé obklady. Mohou být předepsána i některá analgetika, vždy ale jen taková, která nepoškozují plod — volbu vždy nechte na lékaři, samoléčba analgetiky v těhotenství se nedoporučuje.
Léčba — odstranění ledvinových kamenů
Pokud bolest nelze zvládnout standardními způsoby, nebo kámen sám neodejde, přistupuje se k jeho odstranění. Lékaři se k tomuto kroku obvykle uchylují, když kámen dosáhne průměru většího než 6 mm, případně u menších kamenů způsobujících neustávající bolest nebo opakované infekce močových cest.
Metody odstranění ledvinových kamenů
- Ureteroskopie — kameny se odstraňují speciálním endoskopem zavedeným přes močovod, vhodná pro kameny ve spodním močovodu.
- Mimotělní litotrypse (ESWL) — rozbíjení kamenů rázovými vlnami generovanými mimo tělo pacienta.
- Perkutánní nefrolitotomie — odstranění větších kamenů z horní části močových cest punkcí přes kůži.
- Chirurgické odstranění — provádí se jen vzácně, u výjimečně komplikovaných případů.
Prevence ledvinové koliky
Vzniku ledvinových kamenů lze do velké míry předcházet. Nejdůležitější je dostatečná hydratace (alespoň 2 litry tekutin denně) a omezení příjmu soli. Podle typu kamenů (zjištěného lékařem) může být vhodné omezit i živočišné bílkoviny, purinové sloučeniny nebo potraviny bohaté na oxaláty — konkrétní dietní doporučení by mělo vycházet z rozboru složení kamene. Doporučena je i vyšší fyzická aktivita.
Časté otázky o ledvinové kolice
Kdy je ledvinová kolika urgentní stav?
Při horečce nebo zimnici (možná infekce), úplné neschopnosti močit, nebo nezvladatelné bolesti a zvracení — v těchto případech volejte 155 nebo vyhledejte pohotovost.
Jak velký kámen odejde sám?
Kameny do cca 6 mm mají větší šanci odejít samy, u větších se obvykle přistupuje k zákroku.
Lze ledvinovou koliku léčit v těhotenství?
Ano, primárně konzervativně (chůze, teplé obklady), analgetika jen podle doporučení lékaře bezpečná pro plod.
Jak předcházet ledvinovým kamenům?
Dostatečný pitný režim (alespoň 2 litry denně), omezení soli a podle typu kamene i úprava stravy doporučená lékařem.
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
Zdroje: Obecné urologické informace o nefrolitiáze a ledvinové kolice.
Aktualizováno: 24. 8. 2026
