Osteoporóza: příznaky, rizikové faktory, prevence a léčba

Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026

Co je osteoporóza

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí charakterizované sníženou kostní hustotou a poruchou mikroarchitektury kostní tkáně. Výsledkem je zvýšená křehkost a náchylnost ke zlomeninám — zejména obratle, kyčel a zápěstí.

WHO definuje osteoporózu jako T-skóre ≤ −2,5 na DEXA. T-skóre −1 až −2,5 je osteopenie (předstupeň osteoporózy).

Rizikové faktory

Neovlivnitelné

• Ženské pohlaví — ženy mají nižší kostní masu a rychlou ztrátu po menopauze
• Věk — kostní ztráta zrychluje po 50. roce u obou pohlaví
• Rodinná anamnéza osteoporózy nebo zlomeniny kyčle
• Evropský nebo asijský původ
• Malá tělesná stavba (nízká váha, malý vzrůst)

Ovlivnitelné

• Nedostatek vápníku a vitaminu D — nejdůležitější modifikovatelný faktor
• Fyzická inaktivita — zátěžové cvičení stimuluje tvorbu kosti
• Kouření — přímý toxický vliv na osteooblasty
• Nadměrný alkohol (>3 jednotky denně) — inhibuje tvorbu kosti
• Kortikosteroidy — nejčastější lékový rizikový faktor; již 5 mg prednisonu denně >3 měsíce
• Hypogonadismus — nízký estrogen (menopauza, anorexie) nebo testosteron
• Hypertyreóza, hyperparatyreóza, Cushingův syndrom

Kdy jít na DEXA scan

• Ženy po menopauze (standardně od 65 let; dříve při rizikových faktorech)
• Muži od 70 let nebo dříve při rizikových faktorech
• Jakýkoli věk: zlomenina po minimálním traumatu, dlouhodobá kortikoterapie, potvrzená vertebrální deformita

Výsledek DEXA: T-skóre ≥ −1 = normální | −1 až −2,5 = osteopenie | ≤ −2,5 = osteoporóza

Prevence osteoporózy

Vápník

• Doporučená denní dávka: 1 000 mg (dospělí), 1 200 mg (ženy nad 50 let, muži nad 70 let)
• Nejlepší zdroje: mléčné výrobky (200 ml mléka = ~240 mg Ca), sardinky s kostmi, brokolice, obohacené potraviny
• Suplementy: uhličitan vápenatý (s jídlem), citrát vápenatý (nalačno i po jídle); max. 500 mg najednou

Vitamin D

• Optimální hladina 25-OH-D: 75–200 nmol/l (viz Vitamin D norma)
• Suplementace: 800–2 000 IU denně preventivně; při deficitu 2 000–4 000 IU

Fyzická aktivita

• Zátěžová cvičení (chůze, běh, tanec, silový trénink) stimulují osteoblasty
• Min. 150 minut týdně + 2× silový trénink
• Cvičení rovnováhy (tai chi, jóga) snižuje riziko pádu

Léčba osteoporózy

• Bisfosfonáty (alendronát, risedronát, zoledronát) — první volba; snižují riziko zlomeniny o 30–50 %
• Denosumab (Prolia) — injekce každých 6 měsíců; alternativa při intoleranci bisfosfonátů
• Romosozumab, teriparatid — pro těžkou osteoporózu; stimulují tvorbu kosti
• HRT — hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen; chrání kosti, ale individuální posouzení rizik

→ Vitamin D norma | Ferritin | Preventivní prohlídky a screeningy

Informace mají vzdělávací charakter. Diagnózu a léčbu osteoporózy vždy konzultujte s lékařem.