Vaskulitida
Obsah článku
Co je vaskulitida?
Vaskulitida znamená zánět krevních cév. Zánět je přirozenou reakcí imunitního systému na zranění nebo infekci a pomáhá tělu vypořádat se s napadajícími bakteriemi. U vaskulitidy ale imunitní systém z nějakého důvodu napadá zdravé krevní cévy, což způsobuje jejich otoky a zúžení. Může to vyvolat infekce nebo lék, často ale přesná příčina není známá.
Rozsah vaskulitidy se může pohybovat od malého problému postihujícího jen kůži až po závažné onemocnění poškozující orgány jako srdce nebo ledviny. Existuje mnoho typů, lišících se postiženými cévami i příznaky — proto je vždy nutná odborná diagnostika, nezaměňujte je svépomocně.
Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou (Churg-Straussův syndrom)
Postihuje hlavně dospělé ve věku 30–45 let, typicky lidi s astmatem v anamnéze.
- astma (často zhoršující se)
- alergická rýma
- vysoká teplota 38 °C nebo vyšší
- bolest svalů a kloubů
- únava, ztráta chuti k jídlu a hubnutí
Může postihnout i nervy (způsobit slabost) a vzácně poškodit ledviny nebo srdeční sval. Léčí se obvykle steroidním lékem.
Arteritida obřích buněk (temporální arteritida)
Postihuje často tepny v hlavě a krku, většinou u dospělých nad 50 let. Nazývá se také temporální arteritida, protože typicky postihuje tepny kolem spánků.
- bolení a bolest spánků
- bolest čelisti při jídle
- bolesti hlavy
- dvojité vidění nebo ztráta zraku
Často se vyskytuje společně s polymyalgia rheumatica (viz níže). Hlavní léčbou jsou steroidy, nasazené co nejdříve.
Granulomatóza s polyangiitidou (Wegenerova granulomatóza)
Postihuje hlavně krevní cévy v nose, dutinách, uších, plicích a ledvinách, typicky u lidí středního a staršího věku.
- chronická rýma, ucpaný nos, krvácení z nosu, krusty v nose
- bolest a zánět dutin
- kašel, u závažnějších forem i vykašlávání krve
- krev v moči (postižení ledvin)
- vysoká teplota, únava, bolest svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu a hubnutí
Henoch-Schönleinova purpura
Vzácnější typ vaskulitidy vyskytující se hlavně u dětí, který může postihnout kůži, ledviny nebo střeva. Předpokládá se, že ji spouští tělesná reakce na prodělanou infekci.
- vyrážka z drobných krvácivých teček (purpura), typicky na nohou a hýždích
- bolest a otok kloubů
- bolest břicha
- krev v moči (při postižení ledvin)
Obvykle není závažná a má tendenci se zlepšovat i bez léčby, ale je vhodné sledovat funkci ledvin — vyžaduje kontrolu u lékaře.
Kawasakiho choroba
Postihuje hlavně děti do 5 let. Charakteristickým příznakem je vysoká teplota trvající 5 nebo více dní spolu s:
- vyrážkou
- oteklými žlázami na krku
- suchými a popraskanými rty, „jahodovým“ jazykem
- zarudlými prsty na rukou a nohou (později může docházet k olupování kůže)
- zarudlýma očima
Léčí se nitrožilním imunoglobulinem (IVIG) a aspirinem — v tomto konkrétním případě lékař aspirin dítěti podá záměrně navzdory obvyklému doporučení. Aspirin jinak dětem do 16 let sami nepodávejte, pokud to výslovně nedoporučí lékař — kvůli riziku Reyeova syndromu.
Mikroskopická polyangiitida
Vzácný a potenciálně závažný typ vaskulitidy, nejčastěji u lidí středního věku. Může postihnout kterýkoli orgán, nejčastěji plíce, ledviny a nervy.
- vysoká teplota, únava, ztráta chuti k jídlu a hubnutí
- bolest svalů a kloubů
- krev v moči, otoky (postižení ledvin)
- kašel, u závažnějších forem vykašlávání krve (postižení plic)
- necitlivost nebo mravenčení (postižení nervů)
Léčí se steroidními léky nebo dalšími léky tlumícími imunitní systém.
Polyarteritis nodosa
Vzácný typ vaskulitidy postihující zejména tepny zásobující střevo, ledviny a nervy. Má tendenci se vyvíjet v dětství nebo u lidí středního věku. Někdy může být vyvolána infekcí (např. hepatitida B), ale přesná příčina bývá nejistá.
- bolest svalů a kloubů
- bolest břicha, zejména po jídle
- vyrážka
- mravenčení nebo necitlivost
- krvácení a vředy ve střevech
Polymyalgia rheumatica
Typ zánětlivého onemocnění úzce souvisejícího s arteritidou obřích buněk. Vyskytuje se hlavně u dospělých nad 50 let, častěji u žen.
- bolest a ztuhlost ramen, krku a boků — typicky nejhorší ráno po probuzení
- ztížený pohyb (vstávání z postele, oblékání)
- únava, celková slabost
- mírně zvýšená teplota, ztráta chuti k jídlu a hubnutí
Hlavní léčbou je steroidní lék, obvykle v nižších dávkách než u arteritidy obřích buněk.
Takayasuova arteritida
Postihuje hlavně mladé ženy, u nás vzácné onemocnění. Ovlivňuje hlavní tepnu ze srdce (aortu) a tepny, které z ní odbočují.
- extrémní únava
- vysoká teplota
- ztráta váhy
- bolesti svalů a kloubů
- závratě
- dušnost
- bolestivé, otupělé nebo studené končetiny
Léčba se obvykle provádí pomocí steroidních léků.
Další typy vaskulitidy
Behçetova nemoc — obvykle způsobuje vředy v ústech a na genitáliích, běžnější u lidí z Řecka, Turecka, Blízkého východu, Číny a Japonska.
Buergerova choroba — postihuje krevní cévy v nohou a pažích, což vede ke sníženému průtoku krve do rukou a nohou. Úzce souvisí s kouřením.
Coganův syndrom — zánět krevních cév ve vnitřních uších a očích.
Vaskulitida spojená s kryoglobuliny — spojená s bílkovinami v krvi zvanými kryoglobuliny, může se objevit po infekci hepatitidou C. Způsobuje vyrážku na dolních končetinách, bolest kloubů, poškození nervů, bolest břicha a ledvin.
Hypersenzitivní vaskulitida — obvykle způsobená reakcí na lék, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo některá antibiotika, projevuje se dočasnou vyrážkou.
Primární angiitida centrálního nervového systému — zánět krevních cév v mozku.
Revmatoidní vaskulitida — vaskulitida spojená s revmatoidní artritidou.
Časté otázky o vaskulitidě
Co je vaskulitida?
Zánět krevních cév, při kterém imunitní systém napadá zdravé cévy a způsobuje jejich otok a zúžení.
Je vaskulitida nebezpečná?
Záleží na typu — od mírných forem postihujících jen kůži po závažné formy ohrožující orgány (ledviny, srdce, plíce) a v některých případech i život.
Jak se vaskulitida léčí?
Nejčastěji steroidními léky, u závažnějších forem i dalšími léky tlumícími imunitní systém.
Kdy je vaskulitida urgentní stav?
Při náhlé ztrátě zraku nebo dvojitém vidění (arteritida obřích buněk) nebo u dítěte s vysokou horečkou 5+ dní s dalšími typickými příznaky (Kawasakiho choroba) — v obou případech vyhledejte lékaře okamžitě.
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
Zdroje: Obecné revmatologické informace o typech vaskulitidy.
Aktualizováno: 24. 8. 2026
