Sjögrenův syndrom
Autor: Honza Andres | Odborná kontrola: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog
Obsah článku
Co je Sjögrenův syndrom?
Sjögrenův syndrom je autoimunitní zánětlivé onemocnění, které nejčastěji postihuje oči a slinné žlázy a způsobuje jejich sníženou funkci. Může se objevit v jakémkoli věku, nejčastěji ale mezi 45. a 55. rokem, a postihuje přibližně desetkrát víc žen než mužů. Přibližně polovina pacientů má současně i jiné onemocnění pojivové tkáně, jako je revmatoidní artritida nebo lupus.
- U mnoha pacientů se Sjögrenův syndrom rozvíjí jako doprovod jiného autoimunitního onemocnění (revmatoidní artritida, lupus).
- Příznaky se liší typem i intenzitou, ale většina lidí se Sjögrenovým syndromem je schopna žít v podstatě normální život.
- Léčba je zaměřená hlavně na zmírnění příznaků (suché oči a ústa) a prevenci dlouhodobých komplikací (infekce, zubní onemocnění) — příznaky obvykle zcela neodstraní.
- Většina pacientů zůstává jinak zdravá, byly ale popsány i vzácné komplikace včetně zvýšeného rizika lymfomu (nádoru mízních uzlin). Proto jsou pro všechny pacienty důležité pravidelné kontroly.
Počátkem 20. let 20. století švédský lékař Henrik Sjögren jako první popsal skupinu žen, jejichž chronickou artritidu doprovázely suché oči a sucho v ústech. Dnes revmatologové o syndromu, který nese jeho jméno, vědí mnohem víc a mohou pacientům nabídnout účinné vedení nemoci.
Příznaky
Pacienti si mohou všimnout podráždění, pocitu písku nebo bolestivého pálení v očích. Časté je i sucho v ústech (potíže s polykáním suchých potravin) a otoky žláz kolem obličeje a krku. U některých pacientů dochází i k vysušení nosních cest, krku, pochvy a kůže. Časté jsou i potíže s polykáním a příznaky kyselého refluxu.
„Primární“ Sjögrenův syndrom se vyskytuje u lidí bez dalšího revmatického onemocnění. „Sekundární“ forma se vyskytuje u lidí s dalším revmatologickým onemocněním, nejčastěji systémovým lupus erythematodes a revmatoidní artritidou. Tato sekundární forma se občas může zaměnit s novějším, samostatně popsaným syndromem IgG4.
Co Sjögrenův syndrom způsobuje
Přesná příčina není známa, jde ale o autoimunitní poruchu — imunitní systém, který normálně chrání tělo před infekcemi, začne reagovat proti vlastní tkáni, konkrétně proti žlázám produkujícím slzy a sliny, a poškozuje je zánětem. Výzkum naznačuje, že roli mohou hrát genetické faktory a prodělané virové infekce.
Jak se diagnostikuje
Diagnóza závisí na kombinaci příznaků, fyzikálního vyšetření, krevních testů a někdy i dalších specializovaných vyšetření. Suché oči a ústa mohou být časným příznakem, ale samy o sobě diagnózu nepotvrzují, protože mají řadu jiných možných příčin (včetně vedlejších účinků léků). Speciální testy mohou posoudit sníženou tvorbu slz nebo slin, oční vyšetření odhalí případné poškození očí. Krevní testy hledají typické protilátky (ANA, anti-SSA a anti-SSB, případně revmatoidní faktor) — ty ale nemusí být přítomné vždy. Diagnózu může potvrdit i biopsie malých slinných žlázek, nejčastěji z vnitřní strany rtu.
Léčba
Léčba je zaměřená na zmírnění nejobtěžujících příznaků. Na suché oči obvykle pomáhají umělé slzy aplikované pravidelně během dne, případně gely na noc. V závažnějších případech lékař může zvážit uzavření slzných kanálků nebo oční kapky snižující zánět žláz (cyklosporin), které mohou zvýšit tvorbu slz.
Sucho v ústech zmírní dostatečný pitný režim, žvýkačky bez cukru nebo náhrady slin z lékárny. Někteří pacienti profitují z léků na předpis stimulujících tok slin (pilokarpin, případně cevimelin). Při kvasinkových infekcích ústní dutiny se nasazují antimykotika. Zvlhčovače vzduchu a nosní solné výplachy pomáhají při suchosti nosu, léky snižující žaludeční kyselost (inhibitory protonové pumpy nebo H2 blokátory) zmírní příznaky refluxu. Léčba obvykle sucho zmírní, ale úplně ho neodstraní.
Co dál — dlouhodobá péče
Všichni pacienti by měli docházet na pravidelnou zubní péči, aby se předešlo zubním kazům a ztrátě zubů. Pacienti se suchýma očima by měli pravidelně navštěvovat oftalmologa kvůli kontrole poškození rohovky. Při nadměrném zarudnutí a bolesti očí je namístě vyšetření na infekci.
U některých pacientů může pomoci hydroxychlorochin (používaný i u lupusu a revmatoidní artritidy) na zmírnění bolesti kloubů a kožních projevů.
Život se Sjögrenovým syndromem
Sjögrenův syndrom nelze vyléčit, ale při správné léčbě lze v mnoha případech příznaky výrazně zmírnit. Revmatolog je specialista, který dokáže diagnózu nejspolehlivěji potvrdit a poradit s nejvhodnější léčbou.
Lidé se Sjögrenovým syndromem obvykle žijí normální život s poměrně malými úpravami. Jakákoli bolest nebo zarudnutí očí by mělo být vyšetřeno bez odkladu, protože může signalizovat infekci. Pro snížení rizika zubních problémů je klíčová důsledná ústní hygiena a pravidelná péče o zuby.
Časté otázky o Sjögrenově syndromu
Dá se Sjögrenův syndrom vyléčit?
Ne, jde o chronické onemocnění, ale léčba dokáže výrazně zmírnit příznaky, zejména suché oči a ústa.
Jaké jsou nejčastější příznaky?
Suché oči a ústa, potíže s polykáním, otoky žláz kolem obličeje a krku, únava a bolest kloubů.
Je Sjögrenův syndrom nebezpečný?
Většina pacientů žije normální život. Vzácně hrozí zvýšené riziko lymfomu, proto jsou důležité pravidelné kontroly.
Kdo Sjögrenův syndrom léčí?
Revmatolog ve spolupráci s oftalmologem (kvůli očím) a zubním lékařem (kvůli riziku zubních komplikací).
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s revmatologem.
Zdroje: NHS: Sjögren’s syndrome.
Aktualizováno: 24. 8. 2026
