Otoky nohou a kotníků: příčiny, léčba a kdy k lékaři
Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026
Obsah článku
Příčiny otoku nohou — přehled
| Příčina | Charakter otoku | Doprovodné příznaky |
|---|---|---|
| Chronická žilní nedostatečnost | Symetrická, kotníky, večer horší, ustupuje přes noc | Křečové žíly, pocit těžkých nohou, brnění |
| Srdeční selhání | Symetrická, stoupající, jamkový (pitting) edém | Dušnost, ortopnoe, únava, noční dušnost |
| Ledvinové onemocnění | Symetrická, periorbitální ráno | Proteinurie, hypertenze, snížená diuréza |
| Léky | Symetrická, kotníky | Blokátory kalcia (amlodipin), kortikosteroidy, NSAIDs, hormony |
| Hluboká žilní trombóza (DVT) | Jednostranná, náhlá, lýtko/stehno | Bolest, napětí, červenání nebo cyanóza, teplo |
| Lymfedém | Jednostranný nebo asymetrický; tužší konzistence | Neustupuje přes noc, progreduje, kůže ztluštělá |
| Hypoalbuminémie | Symetrická, závislá na gravitaci | Jaterní cirhóza, malnutrice, malabsorpce |
| Těhotenství | Fyziologická, symetrická od 20. týdne | Normální; náhlý asymetrický otok nebo otoky obličeje = preeklampsie? |
Chronická žilní nedostatečnost — nejčastější příčina
Postihuje 30–40 % dospělé populace, ženy 3× více. Příčina: chlopenní nedostatečnost žilního systému dolních končetin → zpětný tok krve → zvýšení žilního tlaku → edém.
Léčba:
- Kompresní punčochy (třídy II nebo III) — nejúčinnější konzervativní léčba
- Elevace nohou nad úroveň srdce v průběhu dne
- Pohyb — chůze a pohyb aktivuje lýtkovou svalovou pumpu
- Vyhýbat se dlouhému stání nebo sezení (každou hodinu vstát a projít se)
- Diosmin/hesperidin (Detralex) — flavonoidy snižující žilní permeabilitu; dostupné bez receptu
Hluboká žilní trombóza — jak poznat
DVT je závažný stav s rizikem plicní embolie. Klíčové příznaky:
- Náhlý jednostranný otok lýtka nebo celé nohy
- Bolest nebo napětí v lýtku (zvláště při chůzi nebo dorziflexi)
- Teplo a zarudnutí kůže
- Viditelná dilatovaná podkožní žíla
Okamžitě k lékaři — diagnóza: D-dimer (krev) + kompresní ultrasonografie. Léčba: antikoagulancia (NOAC — rivaroxaban, apixaban).
Srdeční selhání jako příčina otoku
Otoky kotníků a lýtek jsou klasickým příznakem pravostranného srdečního selhání. Klíčové odlišení od žilní nedostatečnosti: otoky + dušnost + únava + sníženázátěžová tolerance. Diagnóza: NT-proBNP krevní test + echokardiografie. Viz také Dušnost — příčiny.
Červené vlajky — okamžitě k lékaři
- 🚨 Náhlý jednostranný otok (DVT)
- 🚨 Otok + dušnost (plicní embolie, srdeční selhání)
- 🚨 Otok + bolest a červenání kůže + horečka (celulitida, trombóza)
- 🚨 Otoky obličeje + bolest hlavy + zvýšený TK v těhotenství (preeklampsie)
- 🚨 Rychle progredující otok obou nohou
→ Krevní tlak | D-dimer — koagulace | Dušnost
Informace mají vzdělávací charakter. Nevysvětlené nebo náhle vzniklé otoky by měl vyšetřit lékař.
