Dušnost: příčiny, hodnocení a kdy volat záchranku
Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026
Obsah článku
Příčiny dušnosti podle nástupu
| Nástup | Nejčastější příčiny |
|---|---|
| Náhlá (minuty) | Plicní embolie, pneumotorax, astmatický záchvat, anafylaxe, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu |
| Akutní (hodiny–dny) | Pneumonie, exacerbace CHOPN, srdeční dekompenzace, pleurální výpotek |
| Chronická (týdny–měsíce) | Astma, CHOPN, srdeční selhání, anémie, obezita, dekondice, interstitiální plicní nemoc, plicní hypertenze |
Astma bronchiale
Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest s reverzibilní obstrukcí. Postihuje 8–10 % populace ČR. Příznaky: opakující se epizody dušnosti, pískání při dýchání, kašel (zejména v noci a ráno), tlak na hrudi. Spouštěče: alergeny, fyzická zátěž, studený vzduch, infekce, stres.
Diagnóza: spirometrie s bronchodilatačním testem (reverzibilita obstrukce o >12 % FEV1). Léčba: IKS (inhalační kortikosteroidy) jako základ, SABA (salbutamol) jako úlevová medikace.
CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc)
Ireverzibilní obstrukce dýchacích cest — nejčastěji způsobená kouřením (>90 % případů). Postupně progredující dušnost, chronický kašel, expektorace. Postihuje 10 % osob nad 40 let v ČR.
Diagnóza: spirometrie — FEV1/FVC <0,70 po bronchodilataci. Léčba: zanechání kouření (jediná intervence prokazatelně zpomalující progresi), inhalační bronchodilatancia, plicní rehabilitace.
Srdeční selhání
Neschopnost srdce zajistit dostatečný minutový objem. Příznaky: dušnost při zátěži → v klidu → ortopnoe (nutnost spaní s podloženou hlavou), otoky kotníků, rychlá únavnost.
Diagnóza: NT-proBNP (krevní test), echokardiografie. Hodnota NT-proBNP nad 125 ng/l u ambulantních pacientů — podezření na srdeční selhání.
Anémie jako příčina dušnosti
Při hemoglobinu pod 100 g/l (těžká anémie) nestačí krev přenášet dostatek kyslíku — výsledkem je dušnost při zátěži, tachykardie a únava. Léčba příčiny anémie (nejčastěji suplementace železa) vede k ústupu dušnosti. Viz Ferritin norma a Hemoglobin norma.
Hodnocení závažnosti dušnosti — škála MRC
| Stupeň MRC | Popis |
|---|---|
| 0 | Dušnost pouze při velmi namáhavé aktivitě |
| 1 | Dušnost při rychlé chůzi nebo mírném stoupání |
| 2 | Chůze pomalejší než vrstevníci kvůli dušnosti; nutné zastavení |
| 3 | Zastavení po ~100 m chůze nebo po několika minutách v rovině |
| 4 | Dušnost při oblékání nebo v klidu; odkázán na domov |
Červené vlajky — okamžitě 155
- 🚨 Náhlá dušnost v klidu bez zjevné příčiny
- 🚨 Dušnost + bolest na hrudi nebo tlak za hrudní kostí
- 🚨 Dušnost + modré nebo šedivé rty, prsty nebo obličej (cyanóza)
- 🚨 Dušnost + rychlý tep + pocit mdloby
- 🚨 Dušnost + hemoptýza (krev v hlenu)
- 🚨 Dušnost + otok jedné nohy (podezření na plicní embolii)
→ Normální krevní tlak | Ferritin — anémie | Hemoglobin norma
Informace mají vzdělávací charakter. Dušnost vyžadující omezení aktivit by měl vyšetřit lékař.
