Jak vypadá svrab?

Co je svrab?

Svrab je vysoce nakažlivé kožní onemocnění způsobené zákožkou svrabovou (Sarcoptes scabiei), mikroskopickým osminohým roztočem, který se zavrtává pod kůži. Svědění a vyrážka jsou důsledkem alergické reakce těla na roztoče, jejich vejce a výměšky. Postihuje lidi všech věkových skupin bez ohledu na hygienu nebo socioekonomický status.

Svrab se snadno šíří blízkým fyzickým kontaktem, sdílením lůžního prádla a oblečení, což vede k výskytu ohnisek v domácnostech, školách, domovech s pečovatelskou službou nebo věznicích. Odhaduje se, že svrab celosvětově ročně postihne přes 300 milionů lidí.

Příznaky svrabu

Nástup příznaků se liší podle toho, zda byl člověk roztoči vystaven poprvé. Při první nákaze se příznaky mohou objevit až za 2–6 týdnů. Při opakované nákaze reaguje imunitní systém rychleji, obvykle do 1–4 dnů.

Mezi příznaky svrabu patří:

• Svědění — často výrazně horší v noci, patří k nejtypičtějším příznakům.
• Vyrážka — roztoči vytváří v kůži drobné klikaté chodbičky, nejčastěji v kožních záhybech, připomínající štípance, uzlíky, pupínky nebo šupinaté skvrny. Mohou být přítomny i puchýřky.
• Bolístky — vznikají v postižených oblastech rozškrábáním.
• Silné krusty (krustový svrab) — vzácnější závažná forma s tisíci roztočů ukrytých v kožních krustách, typická u lidí s oslabenou imunitou.

U dospělých a starších dětí se svrab nejčastěji vyskytuje mezi prsty, kolem nehtů, v podpaží, v pase, na vnitřní straně zápěstí a loktů, na chodidlech, prsou (zejména kolem bradavek), mužských genitáliích, hýždích, kolenou a lopatkách.

U kojenců a malých dětí bývá zamoření na jiných místech — na vlasaté části hlavy, ve tváři, na krku, dlaních a chodidlech. Děti mohou mít i rozsáhlejší zamoření pokrývající větší část těla; kojenci bývají podráždění a mají potíže se spánkem a jídlem.

Léčba svrabu

Svrab je vysoce nakažlivý, proto se doporučuje léčit současně i všechny osoby žijící s nemocným ve společné domácnosti nebo v nedávném blízkém kontaktu — i pokud zatím nemají příznaky.

V ČR je standardní první volbou 5% permethrinový krém, aplikovaný na celé tělo (kromě obličeje u dospělých) a ponechaný přes noc, poté smytý. Alternativou může být krotamitonový krém nebo přípravky s benzylbenzoátem.

Ivermectin (perorální lék na předpis) může lékař doporučit lidem s oslabenou imunitou, u krustového svrabu, nebo když lokální léčba nezabrala. Ivermectin by neměly užívat těhotné nebo kojící ženy ani děti vážící méně než 15 kg.

Pro úlevu od svědění mohou být předepsána i další léčiva — antihistaminika, krémy proti svědění, případně antibiotika při druhotné bakteriální infekci z rozškrábání.

Diagnostika

Svrab lze snadno zaměnit za dermatitidu nebo ekzém, protože oba stavy také způsobují svědění a hrbolky na kůži. Lékař diagnostikuje svrab vyšetřením kůže, případně odebráním kožního seškrabu k vyšetření pod mikroskopem.

Jak ke svrabu dochází

Samička roztoče se po zavrtání pod kůži zabydlí v tunelu, kam klade vajíčka. Po vylíhnutí se larvy přesouvají na povrch kůže a šíří se dál na jiného hostitele při těsném fyzickém kontaktu. Svrab se šíří i přes ručníky, ložní prádlo nebo nábytek zamořený roztoči. Lidé nejsou jediným hostitelem — svrabem mohou trpět i psi a kočky, ale každý druh hostí jiný typ roztoče (psí svrab se na člověka běžně nepřenáší trvale).

Nejvíce ohroženi jsou:

• děti navštěvující školku nebo školu, a jejich rodiče
• lidé s více sexuálními partnery
• obyvatelé zařízení dlouhodobé péče
• lidé s oslabenou imunitou (HIV/AIDS, po transplantaci, na imunosupresivní léčbě)

Proč nespoléhat jen na domácí léčbu

Svépomocná domácí léčba bez lékařem předepsaných přípravků se nedoporučuje — bez cílené léčby svrab u naprosté většiny lidí sám neodezní. Vždy proto vyhledejte lékaře a řiďte se jeho doporučením.

Prevence opětovného zamoření

Pro zabránění opětovnému zamoření a šíření:

• Vyperte veškeré oblečení, ručníky a ložní prádlo v horké vodě a usušte na vysokou teplotu.
• Předměty, které nelze prát, uložte do uzavřeného plastového sáčku na 1–2 týdny — roztoči bez hostitele vyhladoví.
• Důkladně vysajte celý byt (koberce, čalounění), sáček z vysavače poté zlikvidujte nebo nádobku důkladně vyčistěte.

Pokud máte obavy, že jste mohli být svrabem nakaženi, poraďte se s lékařem.

Časté otázky o svrabu

Jak dlouho trvá, než se svrab projeví?

Při první nákaze 2–6 týdnů, při opakované nákaze jen 1–4 dny.

Je lindanové mléko bezpečná léčba svrabu?

V ČR se běžně nepoužívá kvůli riziku neurotoxicity. Standardní léčbou je 5% permethrinový krém.

Musí se léčit i rodina, když nemá příznaky?

Ano, doporučuje se léčit současně všechny osoby v domácnosti nebo blízkém kontaktu, i bez příznaků.

Jak dlouho trvá, než svrab po léčbě zmizí?

Zlepšení kůže by mělo být patrné do 4 týdnů, u některých je nutná opakovaná kúra.

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.

Zdroje: Obecné dermatologické informace o svrabu (scabies) a jeho léčbě.

Aktualizováno: 24. 8. 2026