Dna příznaky
Obsah článku
Co je dna?
Dna je zánětlivé kloubní onemocnění způsobené usazováním krystalků kyseliny močové v kloubech, obvykle vyvolané poruchou metabolismu purinů. Toto onemocnění je u nás historicky známé jako „nemoc králů“, protože bývalo spojováno s nestřídmým životem (přebytek masa a alkoholu ve stravě). Dna ale může postihnout i člověka žijícího střídmě — ve hře jsou totiž i genetické faktory.
Revmatických zánětlivých onemocnění kloubů existuje přes 200 druhů, dna je z nich ale rozhodně nejznámější a nejrozšířenější. Odborně se nazývá arthritis urica, známe ji ale také jako pakostnici nebo podagru. Znali ji už staří Egypťané a podrobně ji popsal Hippokrates už před 2 400 lety.
Čím je dna způsobena
Zjednodušeně jde o poruchu metabolismu purinů, se kterými si tělo nedokáže dostatečně poradit. Puriny přijímáme převážně ze stravy, a při jejich zpracování vzniká kyselina močová, která pak působí potíže především v kloubech. Kyselina močová je normálně z těla vylučována ledvinami do moči, ale při vysoké koncentraci ji ledviny nestačí z krve dostatečně odstranit a dochází k jejímu usazování.
Tělo je k této poruše náchylné spíše ve středním věku — od čtyřicátého roku výše — a postihuje především muže, u žen se objevuje spíše v období menopauzy.
Příznaky dnavého záchvatu
Záchvat dny se ohlašuje prudkou bolestí, nejčastěji začínající v kloubu palce u nohy. Obvykle vzniká nad ránem, ale může k tomu dojít kdykoli během dne. Postižený kloub otéká, zčervená, je lesklý a nesnese jakýkoli dotek. Bolest také omezuje pohyb. Po 5–7 dnech záchvat sám pomalu ustoupí; při podání nesteroidních antirevmatik bývá úleva rychlejší.
Neléčený nebo nesprávně léčený záchvat dny má tendenci se vracet, a to ve stále horší formě. Postupně bývá zasažen i loket, zápěstí nebo prsty na rukou.
Záchvatu dny mohou předcházet příznaky jako nervozita, pocení, nutkání na močení, nechutenství, nevolnost a bolesti svalů.
Formy dny
Akutní dna:
- typický náhlý vznik nad ránem nebo v noci
- postihuje hlavně kloub na noze, kloub je oteklý, lesklý a červený
- přes den bolest ustupuje, večer se zhoršuje
Chronická forma dny:
- deformace kloubů na prstech rukou a nohou, na zápěstí nebo na loktech
- omezená pohyblivost kloubů
- vznik tuhých nebolestivých podkožních uzlů (tofy) — pokud vyhřeznou ven, vytéká z nich bílá kašovitá hmota
- tyto uzly najdeme nejčastěji v okolí kloubů, v ušních chrupavkách nebo ve šlachách
Diagnostika
Diagnostika se opírá především o klinický obraz. Z testů se zjišťuje zvýšená hladina kyseliny močové v krvi (nemusí být přítomná vždy) a nález urátových krystalů v tekutině obklopující kloub — to je definitivní potvrzení diagnózy.
Komu nejvíce dna hrozí
Mezi rizikové faktory patří především:
- konzumace tučných jídel a časté maso
- pravidelné pití alkoholu (zejména piva)
- nedostatečný pitný režim
- nedostatek pohybu a nadváha
- vrozený defekt metabolismu purinů
- porucha funkce ledvin
- užívání některých léků (diuretika)
Sekundární dnu mohou vyvolat i některá jiná onemocnění, typicky např. leukémie.
Léčba dny
Při akutním záchvatu předepíše lékař léky tlumící bolest a zánět (nesteroidní antirevmatika, případně kolchicin). Doporučen je klid na lůžku s uložením postižené končetiny do vyšší polohy, studené obklady na postižený kloub a dostatečný pitný režim.
Podle míry závažnosti mohou být dlouhodobě předepsány i léky snižující tvorbu kyseliny močové (např. allopurinol) nebo léky podporující její vylučování. Užívání diuretik se při dně obecně nedoporučuje, protože mohou hladinu kyseliny močové naopak zvyšovat — pokud je užíváte z jiného důvodu, poraďte se s lékařem.
Při důsledné dlouhodobé léčbě snižující hladinu kyseliny močové na cílové hodnoty lze u většiny pacientů dosáhnout prakticky úplného vymizení záchvatů a zabránit vzniku tofů — dna tedy dnes při správné léčbě nemusí znamenat trvalé omezení.
Dieta při dně
Dodržování diety má zásadní vliv na další průběh onemocnění. Jejím porušováním riskujete nejen zhoršení dny, ale i vznik dalších onemocnění, např. cukrovky nebo vysokého tlaku.
Potraviny, kterým je lepší se vyhnout
Zásadní je omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem purinů: vnitřnosti (ledvinky, plíce, slezina), tučné a plísňové sýry, luštěniny ve větším množství, masové vývary a silné výtažky, zvěřinu, sardinky a šproty. Zcela nevhodný je alkohol, zejména pivo (vysoký obsah purinů), a nedoporučuje se ani kouření.
Co naopak jíst
Doporučena je konzumace nízkotučných mléčných výrobků a jogurtů, vajec, čerstvé zeleniny (mrkev, celer, brambory, hlávkový salát) a čerstvého ovoce (banány, jablka, meruňky, hrušky). Z obilovin je vhodné celozrnné pečivo a tmavá rýže.
Nezbytnou součástí je i dostatečný pitný režim, alespoň tři litry tekutin denně — nejlépe čistá voda, ovocné čaje a čerstvé neslazené džusy. Při úpravě jídel dávejte přednost vaření a dušení před smažením. Doporučuje se také pravidelný pohyb a udržení přiměřené hmotnosti — mezi lékaři je za vhodné pro pacienty s dnou považováno plavání, jízda na kole a nenáročná turistika.
Pozor, u někoho může vadit i zdravá zelenina
Různé druhy zeleniny mohou na jednotlivé pacienty s dnou působit odlišně. Některé z nich mohou příznaky dny u části lidí zhoršit — jde zejména o květák, brokolici, červenou řepu, hrášek, kukuřici a rajčata. Nejlepším způsobem, jak zjistit, co vám osobně vadí, je postupné zařazování jednotlivých druhů a sledování vlastní reakce.
Podpůrné (nikoli náhradní) domácí prostředky
Následující prostředky mohou sloužit nanejvýš jako doplněk k léčbě předepsané lékařem, ne jako její náhrada — jejich účinnost není vědecky prokázána na úrovni léků. Postižené místo lze zklidnit chladivými obklady, například z vrbky úzkolisté. Oblíbené jsou i bylinné čaje s kopřivou, tolicí vojtěškou, přesličkou rolní nebo březovým listem.
Podle lidové tradice pomáhá udržovat hladinu kyseliny močové v rozumných mezích i pravidelná konzumace třešní, jahod nebo brusinek — jde ale o nepotvrzené tradiční poznatky, ne o náhradu za léčbu.
Důsledky neléčené dny
Je-li onemocnění podchyceno včas a dobře léčeno, může mít nemocný před sebou mnoho let života téměř bez příznaků. Jakmile ale nemoc přejde do chronické formy s tvorbou tofů, je náprava obtížnější — bolestivé kloubní změny, omezení pohybu, a zvýšené riziko tvorby močových kamenů a ledvinových kolik, které mohou být život ohrožující.
Zvýšená kyselina močová bez příznaků (hyperurikémie)
Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi nemusí vždy způsobovat příznaky, takže ji lidé někdy podceňují. I bez usazování krystalků v kloubech je ale vysoká hladina kyseliny močové rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění — dietní doporučení lékaře proto stojí za dodržování i bez akutních potíží.
Normální hladina kyseliny močové v krvi: přibližně 140–340 µmol/l (ženy), 220–420 µmol/l (muži) — referenční rozmezí se může mezi laboratořemi mírně lišit.
Časté otázky o dně
Jak rychle zabrat na dnavý záchvat?
Nejrychlejší úlevu přinesou léky předepsané lékařem (NSA nebo kolchicin), spolu s klidem, chladivými obklady a zvýšenou polohou postižené končetiny. Vždy je ale třeba nejdřív vyloučit infekci kloubu, zvlášť jde-li o první záchvat.
Můžu při dně pít pivo?
Nedoporučuje se — pivo má vysoký obsah purinů a může záchvat dny vyvolat i prodloužit.
Dá se dna úplně vyléčit?
Dna je chronické onemocnění, ale při důsledné dlouhodobé léčbě snižující hladinu kyseliny močové lze u většiny pacientů dosáhnout prakticky úplného vymizení záchvatů.
Kdy jít s bolestivým kloubem k lékaři urgentně?
Pokud se k silné bolesti a otoku přidá vysoká horečka nebo zimnice — může jít o infekci kloubu, ne „jen“ o dnu, a vyžaduje to okamžité ošetření.
Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.
Zdroje: Obecné revmatologické informace o dně (arthritis urica) a hyperurikémii.
Aktualizováno: 24. 8. 2026
