Hemeroidy

Co jsou hemoroidy?

Hemoroidy (zlatá žíla) jsou zduřelé cévy v okolí análního otvoru, projevující se svěděním, pálením, bolestí a krvácením při vyprazdňování. Postihují podle odhadů až 50 % lidí nad 50 let a léčí se konzervativně (masti, dieta) nebo u pokročilejších stádií operativně.

Cítíte-li v konečníku nepříjemné pnutí, pálení nebo dokonce bolest, může jít o nenáviděné hemeroidy. Jak vznikají, co si s nimi počít, a co udělat pro to, aby se už nikdy neobjevily? To se dozvíte v našem článku.

Lidově se jim říká také zlatá žíla. Jde vlastně o onemocnění cév v hladké svalovině okolo análního otvoru, která nám pomáhá se zadržováním stolice i jejím vyprazdňováním. Nejde tedy jen o menší estetický problém, který se čas od času připomene několika kapkami krve na toaletním papíru.

Jak hemoroidy vznikají

Čas od času se stane, že cévy v okolí análního otvoru jednoduše zduří. Obvykle je na vině velká námaha způsobená často zadržovanou stolicí, špatnými stravovacími návyky (tuhá stolice, častá zácpa) nebo vyšším namáháním v období těhotenství. Na povrchu kůže se vytvoří malé zduřeniny nebo také výčnělky, které při každém sebemenším tlaku mohou začít krvácet — často postačí i obyčejné použití toalety.

Hemeroidy — příčiny a příznaky

Cévy se díky opakovanému poškozování stále více uvolňují ze svého místa a ocitají se stále blíž pod povrchem kůže. A podle toho, kde tyto problémy vznikají, dělíme hemeroidy na vnější a vnitřní.

Jak poznat hemeroidy?

Jako jakékoliv jiné onemocnění na sebe i hemeroidy upozorní několika typickými příznaky. Mezi ty nejčastější patří:

• pocit cizího tělesa v konečníku
• neustálý pocit plnosti, potřeba jít se vyprázdnit
• zánět, zčervenání okolí
• otok
• svědění konečníku
• bolest při vyprazdňování, ale často i v klidu (může být tupá nebo střílející)
• zduřelá sliznice, prasklá cévka
• krvácení z konečníku
• hlenovitý výtok
• pocit vlhkého pozadí
• krev ve stolici

Vnitřní hemeroidy

Vnitřní hemeroidy se rozeznávají obtížněji. Obvykle na sebe upozorní jen občasným krvácením nebo jinými výše zmíněnými příznaky. Běžně je na pohmat nebo při utírání po stolici nepoznáte.

Podle své závažnosti rozlišujeme u vnitřních hemeroidů 4 stupně velikosti. Při stupni 2. a 3. čas od času „vykouknou“ z konečníku, při stupni 4. jsou již natrvalo vystouplé. Dojde-li problém takto daleko, je často jediným řešením chirurgická léčba.

Vnější hemeroidy

Vnější hemeroidy poznáte na první pohled (a často i dotek). V raném stádiu jsou obvykle viditelné jen při tlačení na velkou jako jakési vyhřezlé kousky kůže, později vystupují nad povrch řitního otvoru po celou dobu. Hygiena po stolici je díky nim značně obtížná – komplikují utírání veškeré špíny, a rovněž začnou snadno krvácet – stačí jen trochu přitlačit. Obvykle jsou zvládnutelné standardními medicínskými prostředky a zásah chirurga nevyžadují.

Obvykle je odhalíte až ve chvíli, kdy jsou zkomplikovány trombózou. Tehdy se nad povrchem kůže objeví onen známý měkký útvar velikosti hrášku, jež je na dotek značně bolestivý.

Jaké skupiny osob jsou nejčastěji ohroženy?

Podle odhadů se s tímto nepříjemným problémem během života setká přibližně:

• 30 % lidí starších 30 let
• 50 % lidí starších 50 let

Rozdíly mezi ženami a muži nejsou patrné. Obvykle jsou jimi nejvíce ohroženi lidé, kteří mají díky vysokému věku a podvýživě ochablé vazivo. Problémy mohou pociťovat i těhotné ženy nebo muži trpící problémy s prostatou, u nichž vyvolává hemeroidy pravděpodobně zvýšený nitrobřišní tlak. Mezi další rizikové faktory patří také:

• nesprávné stravovací návyky, např. časté konzumace červeného masa a pikantního jídla,
• nedostatečný přísun tekutin
• nesprávné vyprazdňování – zácpa a dlouhé sezení na WC

Hemeroidy v těhotenství

Hemeroidy se mohou vyskytnout také u těhotných žen nebo čerstvých maminek. Vznikají jako důsledek tlaku dělohy na okolní orgány nebo jako projev velkého tlaku nutného k úspěšnému dokončení porodu.

Jak léčit hemoroidy?

Toto onemocnění lze v zásadě léčit dvěma způsoby: konzervativním a operativním. Ukážeme si, jaký je mezi nimi rozdíl, a co od nich očekávat.

Léčba konzervativní

U konzervativního způsobu je základním kamenem změna životosprávy, tedy zejména stravy, jež by měla alespoň na čas vytvářet měkčí stolici bez dráždivých přiměsí (např. pikantní koření).

Z léků jsou pak doporučovány tzv. venotonika na zpevnění cévní stěny, a také nejrůznější masti nebo sedací koupele. Tyto prostředky však obvykle zabírají pouze na chvíli a nijak se nesnaží zlepšit vnitřní prostředí těla, které za vznikem hemeroidů primárně stálo. Hodí se proto jen jako řešení 1. nebo 2. stupně onemocnění, a to vždy v kombinaci s dietetickými a režimovými opatřeními.

Mast na hemeroidy

Obvykle volně k dostání v lékárně bez předpisu, ale možno i na lékařské doporučení. Nanáší se 2-3x denně na postižené místo. Obvykle se její efekt dostavuje po 1-3 měsících, případně je volena jiná léčba. Masti podporují zesílení a hojení cévní stěny tak, aby se potíže s hemeroidy dále nezhoršovaly. Zcela je však vyléčit nedokáží.

Čípky na hemeroidy

Jsou aplikovány do konečníku a užívají se zpravidla pro akutní odstranění bolestí a zastavení krvácení. Rovněž mohou pomoci změkčit stolici a usnadnit tak vyprazdňování.

Dubová kůra na hemeroidy

Sušenou dubovou kůru lze koupit v lékárně. Je určena na sedací koupele, jež postiženou oblast stáhnou a zabrání tak výraznému krvácení. Opět jde pouze o podpůrný prostředek, nikoli trvalé řešení. Podobné účinky má i koupel z řepíku nebo svízele syřišťového. Pro podporu hojení postižené tkáně je pak možné obě bylinky kombinovat ještě s odvarem z heřmánku.

Postižené partie po koupeli opláchneme čistou vodou. Rozhodně se vyhýbáme jakékoliv kosmetice s obsahem dráždivých látek včetně parfemace!

Odstranění hemeroidů operací

Jestliže je váš stav příliš vážný nebo metody popsané výše jednoduše nemají dlouhodobý efekt, určitě se vyplatí zvážit i možnost operace. Tuto metodu vítají zejména lidé, kteří trpí obtížemi již několik let a jejich okamžité odstranění tak zní velmi lákavě. Je však třeba připomenout si, že bolesti po operaci mohou odeznívat i několik týdnů, a jako vzácná komplikace může hrozit i infekce nebo komplikace při močení či vypuzování stolice. Operace by tedy měla být především jakousi poslední záchranou v době, kdy vše ostatní selže. A jaké metody si můžete dopřát?

Operace hemeroidů – jaké existují možnosti?

Díky neustále se rozvíjejícím technologiím je dnes v ordinacích ambulantních lékařů i nemocničních pracovištích k dostání hned několik metod, vhodných pro léčbu jakéhokoliv typu, tvaru či umístění hemeroidů. Všechny vám stručně představíme, abyste si mohli udělat představu o možnostech. Vždy si však pamatujte, že konečné rozhodnutí by měl vždy učinit lékař, který dobře zná váš zdravotní stav.

Vždy se také ptejte na úhradu těchto zákroků – ne všechny pojišťovny jsou totiž příznivě nakloněny všem vyjmenovaným metodám.

• Barronova ligatura: tato metoda používá při aplikaci speciální gumičku, jíž se hemeroid zaškrtí a následně odumře.
• Elektrokoagulační léčba: zde je využíván přístroj s elektrickým proudem, který uzlíky hemeroidů rychle odstraní.
• Fotokoagulace infračerveným zářením: pro odumření hemeroidů je využit infračervený paprsek.
• Laser: rychlé a čisté odstranění poškozené tkáně.
• Longova metoda: Do análního otvoru je zaveden speciální přístroj stapler, který šetrně odstraní poškozenou část sliznice s minimálním poškozením okolní tkáně.
• Milliganova–Morganova operace: céva, která přivádí krev do hemoroidů, je při této operaci podvázána. Vzniklý uzlík je poté odstraněn skalpelem. Tato operace je vždy prováděna v celkové anestezii.
• Podvazování hemoroidů: jednoduše se zastaví přívod krve k nežádoucím útvarům a přibližně po týdnu se hemeroidy samy od sliznice odloučí. Podvazování se provádí zpravidla v lokální anestezii.
• Skleroterapie: Do postiženého místa je nejprve zaveden roztok, jenž uzavře a umrtví poškozenou cévu. Díky tomu je zastaven přísun krve do hemoroidu, a ten se díky tomu sám brzy zmenší.

Domácí péče při hemeroidech

Chceme-li se pokusit o zvládnutí tohoto nepříjemného problému doma, musíme především změnit svoje stravovací návyky. Důležité je předcházet dalšímu podráždění konečníku prostřednictvím tvrdé a nepoddajné stolice, čemuž může výrazně napomoci vyvážená a racionální strava.

Zapomeňte také na dlouhé vysedávání na toaletě – např. s knihou nebo mobilním telefonem. Trpíte-li zácpou, zkuste využít vhodné podpůrné léky (po konzultaci s lékárníkem) nebo si pod nohy dejte již zmiňovanou stoličku. Po vyprázdnění lze konečník šetrně ošetřit tenkou vrstvou vazelíny nebo vhodného přípravku doporučeného lékárníkem – nedoporučujeme si sami nic zavádět hluboko do konečníku, šetrné promazání okolí stačí. Pokud některý z hemeroidů vyhřezne ven, je možné jej jemně zatlačit zpět, přetrvává-li ale vyhřeznutí nebo bolest, patří to k lékaři.

K důležitým opatřením patří také dostatek vhodného pohybu a posilování pánevního dna za pomoci vhodných cviků – lze využít např. ty Kegelovy. Jízda na kole není zakázaná, ale v akutní fázi potíží může být nepříjemná nebo dráždivá, takže je vhodné ji dočasně omezit. Rovněž se snažte nikdy nezadržovat stolici, ale naopak si zajít okamžitě, kdy pocítíte potřebu.

Hemeroidy a strava – lidové zkušenosti

Využít můžete i poznatků našich babiček. Ty především říkají, že je v jídle třeba zvýšit obsah bioflavonoidů a vitamínů C a E. Tyto důležité složky potravy totiž napomáhají zdraví cévní stěny. A kde najdeme těchto prospěšných pomocníků nejvíce?

• černý rybíz
• brokolice
• slunečnicová semena
• špenát
• sušené meruňky (nesířené)
• slunečnicový olej
• oves a ovesné vločky (v podobě kaší)
• listová zelenina
• zelí
• klíčky vojtěšky (k dostání v obchodech se zdravou výživou)
• jablka a hrušky

Naopak vyhýbat byste se měli především smaženým, masovým a sladkým pokrmům, stejně jako čokoládě, kolovým nápojům, kakau, černému čaji nebo vínu, a to až do vymizení akutních problémů.

A pozor si dejte také na velmi horké koupele, trvající déle než 20 minut. Ty totiž zdraví cév v okolí konečníku také neprospívají, navíc zvyšují krevní tlak, což zvyšuje námahu již tak dost zatížených míst.

Prevence hemeroidů

A jak tomuto onemocnění předcházet? Stačí dodržovat výše uvedená výživová doporučení, vyvarovat se dlouhému pobytu na WC a zařadit do svého životního stylu větší pohybovou aktivitu. Poté se šance na výskyt hemeroidů u vás snižuje, byť díky geneticky neovlivnitelným faktorům nikdy nebude zcela nulová.

Časté otázky o hemoroidech

Jak poznám hemoroidy?

Typické příznaky jsou pocit cizího tělesa v konečníku, svědění, krvácení jasně červené krve při vyprazdňování a bolest.

Kdy jít s hemoroidy k lékaři?

Při jakémkoli prvním krvácení z konečníku, přetrvávajících potížích, úbytku váhy nebo změně vyprazdňovacích návyků — tyto příznaky nejsou specifické jen pro hemoroidy.

Jak se hemoroidy léčí?

Konzervativně (venotonika, masti, čípky, dieta) u mírnějších stádií, operativně (např. Barronova ligatura, skleroterapie) u pokročilejších.

Pomáhá dubová kůra na hemoroidy?

Jako podpůrný prostředek na sedací koupele ano, stahuje tkáň a omezuje krvácení, ale samotný problém trvale nevyřeší.

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření a doporučení lékaře. Přetrvávající, silné nebo opakované potíže vždy konzultujte s lékařem.

Zdroje: iDNES.cz Zdraví; Wikipedie — Flavonoidy; obecně dostupné odborné zdroje o léčbě hemoroidů.

Aktualizováno: 26. 8. 2026