Bolest na hrudi: příčiny, kdy volat záchranku a co dělat
Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026
⚠️ Vždy nejprve vyloučit závažnou příčinu: Tlak nebo svírání na hrudi trvající >20 minut = volejte 155. Nejízdíte sami k lékaři — čekejte na záchranku.
Obsah článku
Příčiny bolesti na hrudi — přehled
| Příčina | Charakter bolesti | Doprovodné příznaky |
|---|---|---|
| Infarkt myokardu | Tlak, svírání, pálení — za sternem; vyzařuje do L paže, čelisti, zad | Pocení, nevolnost, dušnost, strach ze smrti |
| Nestabilní angina pectoris | Podobná jako infarkt, ale kratší (2–20 min); klidová nebo minimální zátěž | Ustupuje po nitrátech |
| Plicní embolie | Náhlá pleurální bolest, zhoršuje se nádechem | Dušnost, tachykardie, hemoptýza, D-dimer ↑ |
| Disekce aorty | Trhavá, náhlá, „jako roztržení“, vyzařuje do zad | Asymetrie tlaků na HK, neurologické příznaky |
| Refluxní choroba (GERD) | Pálení za hrudní kostí, po jídle, vleže | Regurgitace, kyselý příchut, kašel |
| Muskuloskeletální | Lokalizovaná, reprodukovatelná tlakem na hrudník | Zhoršení pohybem, bez dušnosti |
| Pneumonie / pleuritida | Pleurální — ostrá, zhoršuje se nádechem a kašlem | Horečka, kašel, CRP ↑ |
| Pásový opar (herpes zoster) | Pálivá, jednostranná, dermatomová distribuce | Vyrážka (může být zpočátku bez vyrážky) |
| Panická ataka / úzkost | Tlak, svírání, palpitace, dušnost | Situační, trvá <1 h, EKG normální |
Jak odlišit srdeční bolest od ostatních — klíčové znaky
Pro srdeční původ svědčí:
- Bolest za hrudní kostí (retrosternálně), ne na jednom místě
- Vyzařování do levé paže, čelisti, krku nebo zad
- Provokace fyzickou zátěží, ústup v klidu (u anginy)
- Trvání >20 minut (infarkt)
- Provázení pocením, nevolností, dušností
- Věk >45 let, diabetes, hypertenze, kouření, hyperlipidémie, pozitivní rodinná anamnéza
Proti srdečnímu původu svědčí:
- Bolest reprodukovatelná tlakem prstu na hrudník
- Bolest vázaná na polohu nebo pohyb
- Pálení za hrudní kostí po jídle nebo vleže (GERD)
- Bolest trvající sekundy nebo naopak celé dny beze změny
Co dělat při podezření na infarkt — postup
- Okamžitě volejte 155 — nečekejte, jestli to přejde
- Nezajíždějte sami autem — záchranáři zahájí léčbu již cestou
- Sedněte nebo lehněte — minimalizujte fyzickou zátěž
- Pokud je k dispozici: aspirine 300–500 mg rozžvýkat (ne polykat), pokud nejste alergičtí a neužíváte antikoagulancia
- Nezabývejte se jídlem, pitím ani oblékáním
Červené vlajky — okamžitě 155
- 🚨 Tlak nebo svírání na hrudi trvající >20 minut
- 🚨 Bolest na hrudi + dušnost
- 🚨 Bolest na hrudi + studený pot, bledost, nevolnost
- 🚨 Náhlá trhavá bolest vyzařující do zad (disekce aorty)
- 🚨 Bolest na hrudi + tachykardie + otoky dolních končetin (plicní embolie)
→ Normální krevní tlak | Léky a alkohol | CRP — zánět
Informace mají vzdělávací charakter. Jakákoliv nevysvětlená bolest na hrudi by měla být vyšetřena lékařem.
Související hodnoty: CK (kreatinkináza) a poškození srdečního svalu | D-dimer při podezření na plicní embolii | Cholesterol a kardiovaskulární riziko | Normální krevní tlak
