Závrať: příčiny, typy a kdy je nebezpečná

Odsiffera

Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026

Rychlá odpověď: Většina závratí je benigní (BPPV, vestibulární neuritida). Červená vlajka: závrať + neurologické příznaky (slabost, porucha řeči, dvojité vidění) = okamžitě volejte 155.

Typy závratě — jak je rozlišit

Závrať (vertigo) je iluze pohybu — pocit, že se točí místnost nebo vlastní tělo. Je důležité odlišit ji od presyncopy (pocit mdloby), dysequilibria (porucha rovnováhy) a nespecifické „točení hlavy“.

Typ Charakter Nejčastější příčina
Periferní vertigo Intenzivní točení, nausea, vázáno na polohu BPPV, vestibulární neuritida, Ménière
Centrální vertigo Méně intenzivní, trvalé, s neurologickými příznaky CMP, TIA, roztroušená skleróza, tumor
Ortostatická hypotenze Točení při vstávání, krátké trvání Dehydratace, léky, autonomní dysfunkce
Presyncopa Pocit mdloby, „slabost v nohách“ Vagová reakce, arytmie, hypoglykémie

BPPV — nejčastější příčina závratě

Benigní paroxysmální polohová vertigo (BPPV) je nejčastější příčina závratě (30–50 % všech případů). Způsobena uvolněním otolitů (kamenů) v semicirkulárních kanálcích vnitřního ucha.

  • Příznaky: krátké záchvaty intenzivního točení (sekund až minut) vázané na změnu polohy hlavy — otočení v posteli, záklonění nebo předklonění hlavy
  • Diagnóza: Dix-Hallpikeův manévr u lékaře
  • Léčba: Epleyův repozicní manévr — jediný úkon, který okamžitě přemístí otolity zpět; účinnost >80 % při první aplikaci. Provádí lékař nebo fyzioterapeut. Doma lze zkusit modifikovaný Epleyův manévr (návod k nalezení na YouTube od neurologických pracovišť).

Vestibulární neuritida

Zánět vestibulárního nervu — typicky po virové infekci. Náhlý onset silné závraty trvající dny až týdny, postupně se zlepšující. Léčba: kortikosteroidy v akutní fázi (zkracují dobu trvání), vestibulární rehabilitace.

Ménièrova choroba

Porucha endolymfatického tlaku ve vnitřním uchu. Triáda: záchvatovité vertigo (20 min–12 hodin) + fluktuující nedoslýchavost + ušní šelest (tinnitus). Diagnóza audiologická. Léčba: dieta s omezením sodíku, betahistin, v těžkých případech chirurgický výkon.

Ortostatická hypotenze — závrať při vstávání

Pokles TK o >20 mmHg systolického nebo >10 mmHg diastolického při přechodu do stoje. Příčiny:

  • Dehydratace — nejčastější, snadno řešitelná
  • Léky: antihypertenziva, diuretika, alfa-blokátory, antidepresiva
  • Diabetická autonomní neuropatie
  • Parkinsonova nemoc, MSA

Opatření: vstávat pomalu (nejprve sed, pak stoj), zvýšit příjem tekutin a soli (pokud není kontraindikace), kompresní punčochy.

Červené vlajky — okamžitě 155

  • 🚨 Závrať + náhlá silná bolest hlavy
  • 🚨 Závrať + jednostranná slabost ruky nebo nohy
  • 🚨 Závrať + porucha řeči nebo polykání
  • 🚨 Závrať + dvojité vidění nebo pokleslé víčko
  • 🚨 Závrať + náhlá ztráta sluchu na jedno ucho
  • 🚨 Závrať + porucha chůze nebo koordinace (zakopávání, padání)
  • 🚨 Závrať u pacienta s fibrilací síní nebo po předchozí CMP

→ Normální krevní tlak | Přehled laboratorních hodnot

Informace mají vzdělávací charakter. Opakující se závratě vyžadují neurologické nebo ORL vyšetření.

Podobné příspěvky