Nimesil

Co je Nimesil?

Nimesil je lék na předpis s účinnou látkou nimesulid, patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Používá se na silnou bolest (zubů, hlavy, kloubů, menstruace) a akutní zánětlivé stavy, maximálně 15 dní.

Nimesil patří k nejpředepisovanějším lékům určeným pro léčbu bolesti. Řadíme ho do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků s aktivní sloučeninou nimesulid.

Nimesil je na trhu už mnoho let. Plusové body mu kromě účinné látky přináší i jeho forma – suspenze rozpustná ve vodě se snadno užívá a je vhodná i pro pacienty se ztíženým polykáním.

Na co se používají granule pro perorální suspenzi?

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou označovány také jako nesteroidní antiflogistika či nesteroidní antirevmatika. Účinná látka nimesulid tlumí v organismu tvorbu prostaglandinů zprostředkovanou enzymem cyklooxygenáza, což vede k útlumu zánětu a bolesti.

Nejčastěji je tento lék předepisován proti:

• ortopedickým bolestem (bolestivé stavy po úrazech, záněty šlach a kloubů, bolesti zad, akutní záchvaty dny, revmatoidní artritida)
• bolestem zubů
• bolestem hlavy včetně migrén
• bolestivé menstruaci

Je Nimesil volně prodejný?

Lék Nimesil je dostupný pouze na lékařský předpis, a to kvůli řadě nežádoucích účinků. Nimesulid může zvýšit riziko krvácení (zvláště u pacientů užívajících antikoagulancia jako warfarin), narušit funkci ledvin, zvýšit riziko vzniku žaludečních vředů nebo poškodit játra.

Dávkování

Dle příbalového letáku: 1 sáček přípravku Nimesil dávkujeme 2x denně po jídle, pokud neurčí lékař jinak. Obsah sáčku nasypte do sklenice vody, zamíchejte a vzniklou suspenzi s pomerančovou příchutí vypijte ihned po přípravě. Užívejte co nejkratší dobu, maximálně 15 dní.

Za jak dlouho zabere Nimesil?

Nástup účinku je individuální, obvykle v řádu desítek minut až hodiny od užití rozpuštěné suspenze.

Nežádoucí účinky

Časté nežádoucí účinky (postihují méně než 1 z 10 pacientů): zvýšení jaterních testů.

Méně časté nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy
• vysoký krevní tlak
• dušnost
• průjem, nevolnost, zvracení, zácpa
• zánět žaludku, plynatost
• svědění, zvýšené pocení
• otoky, zejména dolních končetin

Vzácně se mohou objevit závažné kožní reakce (včetně Stevens-Johnsonova syndromu). Kompletní výčet nežádoucích účinků naleznete v příbalovém letáku.

Jestliže se u vás některý z uvedených příznaků vyskytne ve zvýšené míře, nebo se necítíte dobře, okamžitě s užíváním léku přestaňte a poraďte se s lékařem. Zvláště pozor na příznaky poškození jater (nechutenství, nevolnost, tmavá moč, zežloutnutí kůže) a na krvácení do trávicího traktu (černá stolice, zvracení krve) – v obou případech ihned kontaktujte lékaře.

Kdo nesmí užívat Nimesil?

Zkontrolujte, jestli pro vás neplatí některý z těchto bodů, předtím, než začnete přípravek Nimesil užívat:

• známá přecitlivělost na některou ze složek přípravku
• léčené nebo prodělané žaludeční vředy, krvácení do žaludku či dvanáctníku
• závislost na alkoholu nebo jiných návykových látkách
• prodělaná mozková mrtvice nebo krvácení do mozku
• souběžné užívání jiných léků poškozujících játra (např. paracetamol, jiná NSAID)
• krvácení do trávicího systému při léčbě jinými nesteroidními antirevmatiky v minulosti
• zvýšené krvácení nebo jiné poruchy srážlivosti krve
• jakákoli porucha ledvin či onemocnění jater
• prodělané selhání srdce
• horečka nebo chřipkové onemocnění
• děti do 12 let

Přípravek obsahuje sacharózu – neužívejte ho, pokud vám lékař diagnostikoval nesnášenlivost některých cukrů.

Nimesil v těhotenství a při kojení

Aktuální doporučení je zdrženlivější, než se dříve traktovalo: nimesulid by neměl být podáván v prvním ani druhém trimestru těhotenství, pokud to není naprosto nezbytné, a pokud ano, v nejnižší účinné dávce po nejkratší možnou dobu. Od 20. týdne těhotenství může užívání způsobit oligohydramnion (nedostatek plodové vody) v důsledku poruchy funkce ledvin plodu a byly hlášeny případy předčasného zúžení tepenné dučeje. V posledním trimestru je Nimesil zcela kontraindikován.

Pokud plánujete otěhotnět, informujte o užívání Nimesilu lékaře – nimesulid může snížit plodnost (tento efekt je vratný po vysazení).

Nimesulid přechází také do mateřského mléka, přibližně do 48 hodin od poslední dávky. Kojení je po tuto dobu nutné přerušit; poraďte se s lékařem o dalším postupu.

Nimesil a bolest zubů

Díky své formě (suspenze rozpustná ve vodě) mohou Nimesil užívat i pacienti se ztíženým polykáním nebo nechutí k jídlu. Často je předepisován například pro úlevu od bolesti po trhání zubů moudrosti. Obvykle není nutné užívat lék po celou povolenou dobu – stačí do vymizení akutních potíží, obvykle 3–5 dní.

Nimesil a antikoncepce

Nimesil hormonální antikoncepci neovlivňuje. Nimesulid může naopak snižovat plodnost (viz výše) – jde o léčivý přípravek, nikoli o formu antikoncepce, a k prevenci početí by neměl být z tohoto důvodu záměrně používán.

Nimesil a darování krve nebo plazmy

Přesný interval mezi užitím léku a darováním krve nebo plazmy se může lišit podle konkrétní transfuzní stanice – před odběrem vždy užívání léku nahlaste a řiďte se pokyny personálu dané stanice.

Když jedna dávka nestačí

Interval 12 hodin mezi dávkami je daný zátěží léku na játra a ledviny – i když se bolest vrátí dříve, další dávku Nimesilu předčasně neužívejte. Neslučujte ho svévolně ani s dalšími léky proti bolesti (např. ibuprofen, jiná NSAID). Pokud dávkování nestačí, řešení (změna léku, kombinace se salicyláty typu paracetamol, nebo silnější analgetika) musí vždy navrhnout a schválit lékař – dlouhodobé kombinování analgetik svépomocí zvyšuje riziko poškození jater a ledvin i riziko vzniku závislosti u silnějších léků.

Nimesil a alkohol

Podrobný rozbor rizik: Nimesil a alkohol — kompletní přehled. Kombinace nimesulidu s alkoholem zatěžuje žaludek a játra – dochází k podráždění sliznice žaludku a střev, což může vést ke gastritidě nebo vzniku žaludečních vředů. Při opakovaném porušování tohoto pravidla může dojít i k vnitřnímu krvácení, které se projevuje typickou černou stolicí. Během léčby se konzumaci alkoholu vyhněte úplně – bezpečná „menší dávka“ po několika hodinách není podložená a doporučení k ní nepatří do rukou nikoho jiného než ošetřujícího lékaře, který zná celý váš zdravotní stav.

Předávkování

Při podezření na předávkování ihned vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte Toxikologické informační středisko (224 919 293). U pacientů vyšetřených do 4 hodin od požití nadměrné dávky je namístě vyvolání zvracení a/nebo podání aktivního uhlí – tento postup ale musí vždy provést nebo posoudit zdravotnický personál, sami se o něj nepokoušejte. Specifická protilátka neexistuje.

Nimesil — složení

Účinná látka nimesulidum – v jednom sáčku o váze 2 gramů je 100 mg nimesulidu. Pomocné látky: sacharóza, pomerančové aroma (obsahuje kukuřičný maltodextrin, aromatické látky, arabskou klovatinu), kyselina citronová, maltodextrin a cetostearomakrogol.

Tento článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Vždy postupujte podle aktuální příbalové informace.

Časté otázky o Nimesilu

Na co se Nimesil používá?

Na tlumení silné bolesti (bolest zubů, hlavy, kloubů, menstruace) a na akutní stavy, kdy jiná analgetika nezabírají. Je dostupný pouze na lékařský předpis.

Za jak dlouho Nimesil zabere?

Nástup účinku je individuální, obvykle v řádu desítek minut až hodiny od užití rozpuštěné suspenze.

Lze Nimesil kombinovat s alkoholem?

Ne. Kombinace zvyšuje riziko podráždění žaludku a poškození jater.

Jak dlouho lze Nimesil užívat?

Maximálně 15 dní, poté je nutné se znovu poradit s lékařem.

Zdroje: Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) — souhrn údajů o přípravku Nimesil; Česká lékárnická komora — doporučené postupy pro léky v těhotenství.