Kardiovaskulární riziko: jak ho zjistit, snížit a co hlídat
Autor: MUDr. Pavel Both, internista a diabetolog | Datum revize: červen 2026
Rychlá odpověď: Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou smrti v ČR. 80 % infarktů a mozkových příhod je preventabilních. Klíčové modifikovatelné faktory: kouření, krevní tlak, cholesterol, cukr a fyzická aktivita.
Obsah článku
Hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění
| Faktor | Cílová hodnota | Co dělat při překročení |
|---|---|---|
| Systolický krevní tlak | Pod 130 mmHg | Dietní opatření, pohyb, léky (ACE-I, sartany, betablokátory) |
| LDL cholesterol | Pod 3,0 mmol/l (střední riziko) | Strava, pohyb, statiny při přetrvávajícím LDL >3,0 |
| Glukóza nalačno | Pod 5,6 mmol/l | Redukce váhy, pohyb, metformin při prediabetu s vysokým rizikem |
| BMI / obvod pasu | BMI 18–25, pas muži <94 cm, ženy <80 cm | Kalorický deficit 300–500 kcal, pohyb, nutrice |
| Kouření | Nekouřit | Vareniklin (Champix), NRT, poradna pro odvykání |
| Fyzická aktivita | Min. 150 min/týden střední intenzita | Postupné navyšování; i 10 minut chůze denně má vliv |
Skóre SCORE2 — jak zjistit své riziko
Evropský model SCORE2 odhaduje 10leté riziko fatální nebo nefatální kardiovaskulární příhody (infarkt, mozková příhoda). Vstupy: věk, pohlaví, kouření (ano/ne), systolický TK a non-HDL cholesterol.
- Nízké riziko (<5 %): základní životostylová opatření
- Střední riziko (5–10 %): intenzivní životostylová opatření, zvažte statiny
- Vysoké riziko (10–20 %): statiny indikované, agresivní kontrola TK
- Velmi vysoké riziko (>20 % nebo prokázané KVO): statiny + intenzivní léčba, LDL cíl <1,8 mmol/l
Kalkulátor dostupný na: heartscore.org (ESC)
Prevence srdečního infarktu — klíčová opatření
Výživa
- Středomořská dieta — nejsilnější evidence pro KV prevenci; studie PREDIMED prokázala 30% snížení příhod
- Omezit nasycené tuky (tučné maso, smetana, sýry) — nahradit olivovým olejem, ořechy, avokádem
- Zvýšit příjem omega-3 (tučné ryby 2–3×/týden)
- Vláknina 25–35 g denně — snižuje LDL a glykémii
- Omezit ultra-zpracované potraviny a přidaný cukr
- Sůl max. 5 g denně (1 čajová lžička) — klíčové pro krevní tlak
Pohyb
- Min. 150 minut středně intenzivní aktivity týdně (rychlá chůze, jízda na kole, plavání)
- Nebo 75 minut intenzivní aktivity (běh, aerobik)
- Silový trénink 2× týdně — metabolické benefity nad rámec aerobního cvičení
- Každá hodina sezení přidává KV riziko — vstávat a hýbat se každých 45–60 minut
Specifické biomarkery k monitorování
- LDL, HDL, triglyceridy — každé 5 let od 18 let; ročně při léčbě
- Krevní tlak — měřit doma ráno a večer 7 dní; průměr je přesnější než ordinační měření
- Glukóza a HbA1c — od 45 let každé 3 roky; dříve při nadváze nebo rodinné anamnéze
- hsCRP (high-sensitivity CRP) — u pacientů s hraničním rizikem jako doplňující marker zánětu
Sekundární prevence — po infarktu nebo mozkové příhodě
Pacient po KV příhodě je automaticky ve skupině velmi vysokého rizika. Cíle jsou přísnější:
- LDL <1,4 mmol/l (nebo ≥50% redukce od výchozí hodnoty)
- Krevní tlak <130/80 mmHg
- Dvojitá antitrombotická terapie první rok po infarktu (aspirin + P2Y12 inhibitor)
- Kardiorehabilitace — snižuje mortalitu o 20–25 %
→ Normální krevní tlak | Cholesterol norma | Preventivní prohlídky
Informace mají vzdělávací charakter. Hodnocení kardiovaskulárního rizika provádí praktický lékař nebo internista.
