Trombocyty norma: nízké a vysoké hodnoty, příznaky a příčiny
Rychl\u00e1 odpov\u011b\u010f: Norm\u00e1ln\u00ed hladina trombocyt\u016f (krevn\u00edch desti\u010dek) je 150\u2013400 \u00d7 10\u2079/l. Hodnoty pod 150 \u00d7 10\u2079/l se ozna\u010duj\u00ed jako trombocytopenie a zvy\u0161uj\u00ed riziko krv\u00e1cen\u00ed. Hodnoty nad 400 \u00d7 10\u2079/l jako trombocyt\u00f3za \u2014 mohou, ale nemus\u00ed b\u00fdt patologick\u00e9. M\u00edrn\u00e9 odchylky jsou velmi \u010dast\u00e9 a nemus\u00ed b\u00fdt z\u00e1va\u017en\u00e9.
Obsah článku
Co jsou trombocyty (krevn\u00ed desti\u010dky)
Trombocyty jsou nejmen\u0161\u00ed bun\u011b\u010dn\u00e9 elementy krve. Nemaj\u00ed j\u00e1dro, jsou to fragmenty megakaryocyt\u016f tvo\u0159en\u00fdch v kostn\u00ed d\u0159eni. Jejich hlavn\u00ed \u00falohou je prim\u00e1rn\u00ed hemost\u00e1za \u2014 p\u0159i poran\u011bn\u00ed c\u00e9vy se desti\u010dky rychle shlukuj\u00ed do z\u00e1tkov\u00e9ho kol\u00e1\u010de, kter\u00fd zastavuje krv\u00e1cen\u00ed. Z\u00e1rove\u0148 aktivuj\u00ed koagula\u010dn\u00ed kask\u00e1du vedouc\u00ed k tvorb\u011b stabiln\u00ed fibrinov\u00e9 sra\u017eeniny.
Pr\u016fm\u011brn\u00e1 \u017eivotnost trombocyt\u016f v ob\u011bhu je 7\u201310 dn\u00ed. Ka\u017ed\u00fd den se jich v kostn\u00ed d\u0159eni tvo\u0159\u00ed asi 150 miliard.
Norma trombocyt\u016f \u2014 p\u0159ehledn\u00e1 tabulka
| Skupina | Referen\u010dn\u00ed rozmez\u00ed | Pozn\u00e1mka |
|---|---|---|
| Dosp\u011bl\u00ed (mu\u017ei i \u017eeny) | 150\u2013400 \u00d7 10\u2079/l | Standardn\u00ed norma |
| T\u011bhotn\u00e9 \u017eeny | 116\u2013400 \u00d7 10\u2079/l | M\u00edrn\u00fd pokles je fyziologick\u00fd |
| Novorozenci | 150\u2013450 \u00d7 10\u2079/l | P\u0159echodn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed |
| D\u011bti (3\u201312 let) | 150\u2013400 \u00d7 10\u2079/l | Stejn\u00e1 norma jako dosp\u011bl\u00ed |
N\u00edzk\u00e9 trombocyty (trombocytopenie)
Trombocytopenie je pokles pod 150 \u00d7 10\u2079/l. Klinick\u00e1 z\u00e1va\u017enost z\u00e1vis\u00ed na hloubce poklesu:
| Hodnota | Stupe\u0148 | Klinick\u00fd dopad |
|---|---|---|
| 100\u2013150 \u00d7 10\u2079/l | Hrani\u010dn\u00ed | Zpravidla bez p\u0159\u00edznak\u016f, sledov\u00e1n\u00ed |
| 50\u2013100 \u00d7 10\u2079/l | M\u00edrn\u00e1 | Prodlou\u017een\u00e9 krv\u00e1cen\u00ed po poran\u011bn\u00ed |
| 20\u201350 \u00d7 10\u2079/l | St\u0159edn\u011b t\u011b\u017ek\u00e1 | Spont\u00e1nn\u00ed mod\u0159iny, petechie, riziko p\u0159i operaci |
| Pod 20 \u00d7 10\u2079/l | T\u011b\u017ek\u00e1 | Riziko spont\u00e1nn\u00edho krv\u00e1cen\u00ed, nutn\u00e1 l\u00e9\u010dba |
| Pod 10 \u00d7 10\u2079/l | Kritick\u00e1 | Riziko mozkov\u00e9ho krv\u00e1cen\u00ed, urgentn\u00ed l\u00e9\u010dba |
P\u0159\u00edznaky trombocytopenie
- Petechie \u2014 drobn\u00e9 \u010derven\u00e9 nebo fialov\u00e9 te\u010dky na k\u016f\u017ei (kapil\u00e1rn\u00ed mikrohemoragie)
- Purpura \u2014 spl\u00fdvaj\u00edc\u00ed krv\u00e1cen\u00ed do k\u016f\u017ee
- Ekchym\u00f3zy \u2014 mod\u0159iny vznikaj\u00edc\u00ed spont\u00e1nn\u011b nebo po minim\u00e1ln\u00edm traumatu
- Prodlou\u017een\u00e9 krv\u00e1cen\u00ed z ran, po extrakci zubu, po venepunkci
- Krv\u00e1cen\u00ed z d\u00e1sn\u00ed a nosu
- Siln\u011bj\u0161\u00ed menstruace u \u017een (menoragie)
- Krev v mo\u010di nebo stolici \u2014 z\u00e1va\u017en\u00fd p\u0159\u00edznak vy\u017eaduj\u00edc\u00ed okam\u017eit\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed
P\u0159\u00ed\u010diny n\u00edzk\u00fd trombocyt\u016f
| Mechanismus | P\u0159\u00edklady p\u0159\u00ed\u010din |
|---|---|
| Sn\u00ed\u017een\u00e1 tvorba v kostn\u00ed d\u0159eni | Aplastick\u00e1 an\u00e9mie, leuk\u00e9mie, myelodysplastick\u00fd syndrom, chemoterapie, radiace |
| Zv\u00fd\u0161en\u00fd z\u00e1nik (imunitn\u00ed) | Imunitn\u00ed trombocytopenick\u00e1 purpura (ITP), l\u00e9ky (heparin, chin\u00edn, sulfonamidy), SLE |
| Zv\u00fd\u0161en\u00e1 spot\u0159eba | DIC (diseminovan\u00e1 intravaskul\u00e1rn\u00ed koagulopatie), TTP, HUS |
| Sekvestrace ve slezin\u011b | Jatern\u00ed cirh\u00f3za s port\u00e1ln\u00ed hypertenz\u00ed, splenomegalie |
| Z\u0159ed\u011bn\u00ed | Masivn\u00ed transfuze bez n\u00e1hrady desti\u010dek |
| Virov\u00e9 infekce | EBV, CMV, HIV, dengue, COVID-19 |
| Alkohol | P\u0159\u00edm\u00e1 toxicita na kostn\u00ed d\u0159e\u0148 i nep\u0159\u00edm\u00e1 p\u0159es jatern\u00ed posti\u017een\u00ed |
| T\u011bhotenstv\u00ed | Gesta\u010dn\u00ed trombocytopenie (benign\u00ed, po porodu se uprav\u00ed) |
Vysok\u00e9 trombocyty (trombocyt\u00f3za)
Trombocyt\u00f3za je hodnota nad 400 \u00d7 10\u2079/l. Rozli\u0161ujeme dva typy. Podrobn\u00fd rozbor p\u0159\u00ed\u010din, stup\u0148\u016f a kdy jde o z\u00e1va\u017en\u00fd n\u00e1lez najdete v \u010dl\u00e1nku Zv\u00fd\u0161en\u00e9 trombocyty.
Reaktivn\u00ed (sekund\u00e1rn\u00ed) trombocyt\u00f3za
Nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed typ \u2014 kostn\u00ed d\u0159e\u0148 reaguje zv\u00fd\u0161enou produkc\u00ed desti\u010dek jako odpov\u011b\u010f na jin\u00fd stav. Zpravidla samovoln\u011b odezn\u00ed po \u00fastupu z\u00e1kladn\u00edho onemocn\u011bn\u00ed. P\u0159\u00ed\u010diny:
- Akutn\u00ed nebo chronick\u00fd z\u00e1n\u011bt (infekce, revmatoidn\u00ed artritida, IBD)
- Sideropenick\u00e1 an\u00e9mie (nedostatek \u017eeleza)
- Stav po chirurgick\u00e9m v\u00fdkonu nebo traumatu
- Stav po splenektomii (odstran\u011bn\u00ed sleziny)
- N\u00e1dorov\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed
- Fyzick\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017e (p\u0159echodn\u00e9)
Prim\u00e1rn\u00ed (klon\u00e1ln\u00ed) trombocyt\u00f3za
M\u00e9n\u011b \u010dast\u00e9, ale z\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00ed \u2014 jde o myeloproliferativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed kostn\u00ed d\u0159en\u011b. Hodnoty typicky p\u0159esahuj\u00ed 600\u20131000 \u00d7 10\u2079/l. Paradoxn\u011b m\u016f\u017ee zp\u016fsobovat jak tromb\u00f3zu, tak krv\u00e1cen\u00ed. Zahrnuje:
- Esenci\u00e1ln\u00ed trombocyt\u00e9mie (ET) \u2014 nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed prim\u00e1rn\u00ed trombocyt\u00f3za
- Polycythaemia vera
- Prim\u00e1rn\u00ed myelofibr\u00f3za
Trombocyty v t\u011bhotenstv\u00ed
V t\u011bhotenstv\u00ed je m\u00edrn\u00fd pokles trombocyt\u016f fyziologick\u00fd \u2014 5\u201310 % t\u011bhotn\u00fdch m\u00e1 hodnoty pod 150 \u00d7 10\u2079/l (gesta\u010dn\u00ed trombocytopenie). Jde o benign\u00ed stav bez rizika pro matku ani plod, kter\u00fd se spont\u00e1nn\u011b uprav\u00ed po porodu. Hlub\u0161\u00ed pokles nebo p\u0159\u00edtomnost p\u0159\u00edznak\u016f krv\u00e1cen\u00ed v\u0161ak vy\u017eaduje vylou\u010den\u00ed z\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00edch p\u0159\u00ed\u010din (HELLP syndrom, ITP).
Nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed ot\u00e1zky o trombocytech
Jak\u00e1 je norm\u00e1ln\u00ed hodnota trombocyt\u016f?
Norma pro dosp\u011bl\u00e9 je 150\u2013400 \u00d7 10\u2079/l (star\u0161\u00ed jednotka: 150 000\u2013400 000/\u03bcl \u2014 jde o tot\u00e9\u017e \u010d\u00edslo, jen jin\u00e1 jednotka). M\u00edrn\u00e9 odchylky (130\u2013149 nebo 401\u2013450 \u00d7 10\u2079/l) bez p\u0159\u00edznak\u016f a bez jin\u00fdch odchylek zpravidla nevy\u017eaduj\u00ed okam\u017eitou akci \u2014 l\u00e9ka\u0159 zhodnot\u00ed klinick\u00fd kontext.
M\u016f\u017ee strava ovlivnit po\u010det trombocyt\u016f?
P\u0159\u00edm\u00fd vliv stravy na po\u010det trombocyt\u016f je omezen\u00fd. Nedostatek vitam\u00ednu B12, fol\u00e1tu nebo \u017eeleza m\u016f\u017ee sn\u00ed\u017eit celkovou krvetvorbu v\u010detn\u011b desti\u010dek. Alkohol p\u0159\u00edmo po\u0161kozuje produkci trombocyt\u016f v kostn\u00ed d\u0159eni. Potraviny jako pap\u00e1ja nebo gran\u00e1tov\u00e9 jablko jsou v lidov\u00e9 medic\u00edn\u011b pova\u017eov\u00e1ny za stimulanty tvorby desti\u010dek, ale klinick\u00e1 evidence pro toto tvrzen\u00ed je slab\u00e1.
Kdy jsou n\u00edzk\u00e9 trombocyty nebezpe\u010dn\u00e9?
Riziko spont\u00e1nn\u00edho krv\u00e1cen\u00ed v\u00fdrazn\u011b roste pod 20\u201330 \u00d7 10\u2079/l. Pod 10 \u00d7 10\u2079/l hroz\u00ed spont\u00e1nn\u00ed intrakrani\u00e1ln\u00ed krv\u00e1cen\u00ed \u2014 jde o urgentn\u00ed stav. Pokud se hodnota pohybuje v oblasti 50\u2013100 \u00d7 10\u2079/l a pl\u00e1nujete operaci nebo zubn\u00ed extrakci, v\u017edy informujte l\u00e9ka\u0159e a zubn\u00edho l\u00e9ka\u0159e p\u0159edem.
Informace v \u010dl\u00e1nku maj\u00ed eduka\u010dn\u00ed charakter. Odbornou garanci zaji\u0161\u0165uje MUDr. Pavel Both, internista.
\u2192 Souvisej\u00edc\u00ed: Zv\u00fd\u0161en\u00e9 trombocyty | P\u0159ehled laboratorn\u00edch hodnot | Hemoglobin norma | Leukocyty norma | CRP hodnoty