FSH a LH norma: plodnost, menopauza, PCOS a hypogonadismus
Rychlá odpověď: FSH norma pro ženy závisí na fázi cyklu: folikulární fáze 3–10 IU/l, ovulace 4–22 IU/l, luteální fáze 1–9 IU/l, postmenopauza 26–135 IU/l. LH norma: folikulární 2–10 IU/l, ovulace 15–80 IU/l (peak). Pro muže: FSH 1–12 IU/l, LH 1–9 IU/l. FSH a LH jsou klíčové pro diagnostiku poruch plodnosti, menopauzy a hypogonadismu.
Obsah článku
Co jsou FSH a LH a kde vznikají
FSH (folikuly stimulující hormon) a LH (luteinizační hormon) jsou gonadotropiny — hormony produkované přední hypofýzou. Jejich sekreci řídí GnRH (gonadotropin-releasing hormone) z hypotalamu.
- FSH — u žen stimuluje růst folikulů ve vaječnících a produkci estrogenu; u mužů stimuluje spermatogenezi v Sertoliho buňkách varlat
- LH — u žen způsobuje ovulaci a stimuluje tvorbu progesteronu; u mužů stimuluje Leydigovy buňky varlat k produkci testosteronu
FSH a LH jsou součástí endokrinní osy hypotalamus–hypofýza–gonády (HPG osa), která řídí celý reprodukční cyklus u žen a produkci pohlavních hormonů u obou pohlaví.
Norma FSH — referenční tabulka
| Skupina / fáze | FSH norma (IU/l) |
|---|---|
| Ženy — folikulární fáze (1.–10. den cyklu) | 3–10 IU/l |
| Ženy — ovulace (11.–14. den) | 4–22 IU/l |
| Ženy — luteální fáze (15.–28. den) | 1–9 IU/l |
| Ženy — postmenopauza | 26–135 IU/l |
| Těhotné ženy | Pod 0,3 IU/l (supresce) |
| Muži (dospělí) | 1–12 IU/l |
| Prepubertální děti (obě pohlaví) | Méně než 3 IU/l |
Norma LH — referenční tabulka
| Skupina / fáze | LH norma (IU/l) |
|---|---|
| Ženy — folikulární fáze | 2–10 IU/l |
| Ženy — ovulace (peak) | 15–80 IU/l |
| Ženy — luteální fáze | 1–14 IU/l |
| Ženy — postmenopauza | 15–60 IU/l |
| Muži (dospělí) | 1–9 IU/l |
| Prepubertální děti | Méně než 0,5 IU/l |
FSH u žen — co říká o plodnosti a menopauze
Zvýšené FSH u žen — příčiny a interpretace
Zvýšené FSH signalizuje, že hypofýza „snaží více“ stimulovat vaječníky, protože odpověď gonád je nedostatečná:
- Menopauza a perimenopauza — FSH nad 26 IU/l (v postmenopauze nad 40 IU/l) je standardní laboratorní potvrzení klimaktéria. Diagnosticky se používá dvě měření s odstupem 6 týdnů.
- Předčasné selhání vaječníků (POI/POF) — FSH nad 25 IU/l před 40. rokem věku. Vzácné, ale závažné — příčiny: autoimunitní, chromosomální (Turner syndrom), iatrogenní (chemoterapie, záření)
- Snížená ovariální rezerva — FSH 10–25 IU/l v folikulární fázi naznačuje sníženou zásobu vajíček. Hodnotí se spolu s AMH (anti-Müllerianský hormon) a AFC (počtem antrálních folikulů na ultrazvuku).
Snížené FSH u žen
- Hypofyzární insuficience (hypopituitarismus)
- Funkční hypotalamická amenorea — při nízké tělesné hmotnosti (anorexie), nadměrném cvičení nebo chronickém stresu. Hypotalamus omezí GnRH pulsy → FSH a LH klesají → amenorea.
- Hyperprolaktinémie — prolaktin potlačuje GnRH
- Hormonální antikoncepce — suprimuje osu HPG
FSH a LH u mužů — diagnostika hypogonadismu
U mužů FSH a LH pomáhají rozlišit, kde je problém při nízkém testosteronu:
| Nízký testosteron + FSH/LH | Interpretace |
|---|---|
| Nízký testosteron, zvýšené FSH a LH | Primární hypogonadismus — problém ve varlatech (Klinefelter, orchitida, trauma) |
| Nízký testosteron, snížené nebo normální FSH a LH | Sekundární hypogonadismus — problém v hypofýze nebo hypotalamu (tumor, hemochromatóza, opioidní léky) |
| Izolovaně zvýšené FSH, normální testosteron a LH | Porucha spermatogeneze bez androgen deficitu (primární spermatogenní selhání) |
LH peak — detekce ovulace
LH surge (prudký vzestup LH) se objevuje přibližně 24–36 hodin před ovulací — je to spouštěč uvolnění vajíčka. Testy ovulace (OPK testy) ze snadno moče detekují právě tento LH peak. Vzestup LH v krvi předchází vzestupu v moči o 4–6 hodin. LH peak je nejspolehlivějším nepřímým ukazatelem, že ovulace nastane/nastala.
FSH, LH a PCOS
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější příčina anovulačních cyklů u žen v reprodukčním věku. Typický laboratorní obraz: poměr LH/FSH ≥ 2,5–3 (LH relativně vyšší než FSH), elevated LH, normální nebo nízké FSH, zvýšený testosteron a AMH. Diagnóza PCOS vyžaduje splnění Rotterdamských kritérií (oligoovulace/anovulace + hyperandrogenismus + polycystické vaječníky na UZ).
Nejčastější otázky o FSH a LH
Kdy se nechat vyšetřit na FSH a LH?
Indikace pro ženy: poruchy menstruace (nepravidelné, chybějící cykly), problémy s otěhotněním, příznaky předčasné menopauzy, diagnostika PCOS. Indikace pro muže: neplodnost, příznaky hypogonadismu, gynaekomastie, nízký testosteron v laboratorních výsledcích. Pro diagnostiku je klíčový čas odběru — u žen ideálně 2.–5. den cyklu (folikulární fáze).
Jak vysoké FSH znamená, že otěhotnět nepůjde?
FSH nad 10 IU/l v folikulární fázi naznačuje sníženou ovariální rezervu a horší prognózu IVF. Nad 20–25 IU/l je přirozené těhotenství výrazně méně pravděpodobné. Ale žádná hranice není absolutní — zaznamenána jsou těhotenství i při FSH nad 25 IU/l. Hodnotí se vždy spolu s AMH, věkem a klinickým obrazem. Definitivní posouzení je věcí reprodukčního endokrinologa.
Může se FSH snížit a plodnost zlepšit?
Příčiny zvýšeného FSH (snížená ovariální rezerva) jsou obecně nevratné — počet vajíček ve vaječnících se neobnovuje. Výjimkou je funkční hypotalamická amenorea (způsobená stresem, podváhou nebo cvičením), kde normalizace životního stylu může obnovit cykly a FSH se normalizuje. Suplementy (DHEA, CoQ10) jsou v některých studiích spojeny s mírným zlepšením ovariální odpovědi při IVF, ale evidence je omezená.
Informace v článku mají edukační charakter. Odbornou garanci zajišťuje MUDr. Pavel Both, internista.
→ Přehled laboratorních hodnot | Testosteron norma | TSH norma | Menopauza
