AFP marker: norma, zvýšené hodnoty a kdy signalizuje nádor
Výsledek krevního testu ukázal hodnotu AFP markeru a nevíte, co to je? AFP (alfa-fetoprotein) je nádorový marker s poměrně úzkou, ale velmi důležitou oblastí využití. Na rozdíl od jiných markerů má AFP specifické uplatnění v několika zcela odlišných situacích – od záchytu nádorů jater po screening vrozených vad plodu.
Obsah článku
Co je AFP marker
AFP (alfa-fetoprotein) je bílkovina, která se v normálních podmínkách tvoří během vývoje plodu – v játrech a žloutkovém váčku. U plodu jsou hladiny AFP vysoké, po porodu rychle klesají a u zdravého dospělého člověka jsou velmi nízké. Zvýšení AFP u dospělého člověka (mimo těhotenství) je vždy signál, který vyžaduje pozornost – nejčastěji jde o onemocnění jater nebo germinální nádor.
AFP norma – hodnoty podle kontextu
| Skupina | Norma AFP (μg/l = ng/ml) |
|---|---|
| Dospělí (muži i ženy mimo těhotenství) | pod 10 |
| Těhotné – 1. trimestr | 10 – 50 |
| Těhotné – 2. trimestr (15.–20. týden) | 20 – 120 (závisí na týdnu těhotenství) |
| Novorozenci | až 100 000 (fyziologické, klesá během prvního roku) |
| Děti do 1 roku | postupně klesá na dospělou normu |
Normy se mohou mírně lišit mezi laboratořemi. Vždy sledujte rozmezí uvedené na vašem výsledkovém listu.
AFP u dospělých – co znamená zvýšená hodnota
Hepatocelulární karcinom (HCC) – rakovina jater
Hepatocelulární karcinom je hlavní onkologické využití AFP u dospělých. AFP je zvýšeno u 60–70 % pacientů s HCC. Používá se pro:
- Screening u rizikových pacientů – cirhóza jater (bez ohledu na příčinu), chronická hepatitida B nebo C. Tito pacienti jsou sledováni ultrazvukem jater každé 6 měsíců + AFP.
- Sledování průběhu léčby – úspěšná léčba vede k poklesu AFP; vzestup signalizuje relaps
- Prognóza – výrazně zvýšené AFP (nad 400 nebo nad 1 000) koreluje s pokročilejším onemocněním
| Hodnota AFP (μg/l) | Interpretace u dospělého |
|---|---|
| Pod 10 | Norma |
| 10 – 20 | Mírné zvýšení – nejčastěji nenádorová příčina (hepatitida, cirhóza) |
| 20 – 400 | Střední zvýšení – hepatitida, cirhóza, ale i časný HCC; zobrazovací vyšetření nutné |
| Nad 400 | Výrazné zvýšení – silné podezření na HCC u pacienta s cirhózou |
| Nad 1 000 | Velmi vysoká pravděpodobnost HCC nebo germinálního nádoru |
Germinální nádory – vaječníky a varlata
AFP je spolu s beta-HCG klíčovým markerem neseminomových germinálních nádorů varlat a vaječníků:
- Neseminom varlete – AFP zvýšeno u 50–70 %; výrazně zvýšené AFP (nad 10 000) nasvědčuje diseminovanému onemocnění
- Smíšený germinální nádor – kombinace AFP a beta-HCG
- Čistý seminom – AFP zvýšeno NENÍ; pokud je AFP zvýšeno u „seminomu“, ve skutečnosti jde o smíšený nádor
U nádorů varlat se AFP, beta-HCG a LDH měří před léčbou, po orchiektomii (operaci) a v průběhu chemoterapie. Kinetika poklesu – jak rychle AFP klesá – je prognostickým faktorem.
Nenádorové příčiny zvýšeného AFP
- Jaterní onemocnění bez nádoru – chronická hepatitida B a C, cirhóza, akutní jaterní selhání; AFP stoupá jako regenerační odpověď jaterních buněk
- Alkoholické jaterní onemocnění
- Primární biliární cirhóza
AFP v těhotenství – prenatální screening
V těhotenství má AFP zcela jiný význam – jako součást prenatálního screeningu (triple test nebo quad test) v 15.–20. týdnu těhotenství.
- Nízké AFP v těhotenství – zvýšené riziko Downova syndromu (trisomie 21) nebo Edwardsova syndromu (trisomie 18)
- Vysoké AFP v těhotenství – zvýšené riziko defektů neurální trubice (rozštěp páteře – spina bifida, anencefalie), defektů břišní stěny
AFP v těhotenství se hodnotí vždy v kombinaci s dalšími markery a ultrazvukem – samotné číslo mimo kontext nemá výpovědní hodnotu.
Nejčastější otázky
Mám AFP 15 – mám rakovinu jater?
Mírné zvýšení AFP na 15 μg/l je u pacienta s chronickou hepatitidou nebo cirhózou velmi časté a nejčastěji neznamená nádor – jde o regenerační aktivitu jaterních buněk. Lékař doplní ultrazvuk jater. Pokud nemáte žádné jaterní onemocnění a AFP je 15, je vhodná konzultace k vyloučení skryté příčiny.
Jak se AFP liší od PSA nebo CEA?
AFP je specifičtější než CEA – využívá se hlavně pro nádory jater a varlat/vaječníků. PSA je prostaticky specifický marker (pouze prostata). CEA je širší marker pro nádory GIT, plic a prsu. Každý marker má své hlavní indikační pole – žádný nelze použít jako univerzální test na rakovinu.
Proč je AFP u novorozenců vysoké?
Novorozenci mají AFP i přes 100 000 μg/l – to je fyziologické. AFP tvoří zárodečná játra jako hlavní transportní bílkovinu (namísto albuminu dospělých). Po porodu produkce rychle klesá a do konce 1. roku života dosahuje hodnot blízkých dospělé normě.
Informace mají edukační charakter a nenahrazují konzultaci s lékařem nebo onkologem.