Rozdíl mezi ALT a AST: který enzym co znamená
ALT a AST se vyšetřují společně, ale každý říká něco jiného. Tento článek vysvětluje rozdíl mezi oběma enzymy a co znamená jejich vzájemný poměr. Pokud hledáte konkrétní hodnoty a normy, podívejte se na samostatné průvodce: ALT norma, AST norma nebo kompletní jaterní testy.
Obsah článku
ALT vs. AST — v čem je rozdíl
ALT (alaninaminotransferáza) je enzym přítomný hlavně v játrech. Je proto vysoce specifický ukazatel jaterního poškození — když stoupne, příčina je téměř vždy v játrech.
AST (aspartátaminotransferáza) je kromě jater i ve svalech, srdci a ledvinách. Je méně specifický — zvýšení může pocházet z jater i mimo ně (např. po námaze nebo při svalovém poškození).
Poměr AST/ALT — klíč k příčině
| Poměr AST/ALT | Interpretace |
|---|---|
| Pod 1 (ALT > AST) | Virová hepatitida, NAFLD — jaterní původ |
| Nad 2 (AST >> ALT) | Alkoholická hepatopatie, svalové poškození, srdeční infarkt |
| 1–2 | Nespecifické — nutný klinický kontext |
Charakteristický vzorec alkoholického poškození jater: AST/ALT nad 2:1. Naopak při virové hepatitidě nebo ztučnění jater bývá ALT vyšší než AST.
Kdy AST nepochází z jater
Pokud je AST zvýšeno výrazně, ale ALT je normální nebo jen mírně zvýšeno, příčina obvykle není v játrech, ale ve svalech. Intenzivní trénink (maraton, posilování), rhabdomyolýza, srdeční infarkt nebo myopatie zvyšují AST spolu s CK, aniž by byla poškozena játra.
Co s výsledkem dál
Pro konkrétní referenční hodnoty, stupně zvýšení a příčiny u každého enzymu si přečtěte samostatné průvodce. Kompletní přehled všech jaterních enzymů (ALT, AST, GGT, ALP, bilirubin) najdete v hlavním článku o jaterních testech.
Informace mají edukační charakter a nenahrazují konzultaci s lékařem nebo gastroenterologem.
→ Související: Jaterní testy — kompletní přehled | ALT norma | AST norma | GGT norma | Přehled laboratorních hodnot