Kreatinin, eGFR a urea: jak poznat stav ledvin z výsledků
Kreatinin, eGFR a urea jsou tři hodnoty, které společně popisují stav ledvin. Každá z nich má jiné silné stránky a slepé skvrny — teprve dohromady poskytují spolehlivý obraz o funkci ledvin a pomáhají odhalit chronické onemocnění ledvin (CKD) dříve, než se projeví příznaky.
Obsah článku
Přehled hodnot a norem
| Hodnota | Norma | Co měří | Podrobný článek |
|---|---|---|---|
| Kreatinin | Muži 64–104 μmol/l, ženy 49–90 μmol/l | Odpadní produkt svalů; filtrován ledvinami | Kreatinin norma |
| eGFR | 90 ml/min/1,73 m² a více | Odhadovaná filtrace ledvin (z kreatininu) | eGFR norma |
| Urea | 2,5–8,3 mmol/l | Odpadní produkt metabolismu bílkovin | Laboratorní hodnoty |
| Kyselina močová | Muži do 420 μmol/l, ženy do 360 μmol/l | Odpad z purinů; riziko dny | Kyselina močová norma |
Kreatinin — co je a proč je nedokonalý
Kreatinin vzniká přirozenou přeměnou kreatinu ve svalech. Produkuje se konstantně v závislosti na svalové hmotě a filtruje se ledvinami bez tubulární reabsorpce. Je proto dobrým, ale nikoliv dokonalým markerem ledvinné funkce:
- Výhoda: stabilní produkce, levné a dostupné měření
- Nevýhoda: silně závisí na svalové hmotě — vysoké hodnoty u kulturistů, nízké u starších žen. Šplhá až při ztrátě 40–50 % ledvinné funkce — pozdní marker.
eGFR — proč je lepší než samotný kreatinin
eGFR (odhadovaná glomerulární filtrace) přepočítává kreatinin na standardizovaný odhad filtrace s ohledem na věk a pohlaví (vzorec CKD-EPI 2021). Říká přímo, kolik procent ledvinné kapacity funguje — srozumitelnější než absolutní číslo kreatininu.
- eGFR 90+ → normální funkce
- eGFR 60–89 → mírné snížení (sledovat + najít příčinu)
- eGFR 30–59 → středně těžké CKD (nefrologické sledování)
- eGFR pod 15 → selhání ledvin (příprava na dialýzu nebo transplantaci)
Urea — co přidává k obrazu
Urea (močovina) je konečný produkt metabolismu bílkovin v játrech. Filtruje se ledvinami, ale 40–50 % se zpět vstřebá v tubulech (na rozdíl od kreatininu). Norma: 2,5–8,3 mmol/l.
Zvýšená urea může mít extra-renální příčiny — proto je méně specifická pro funkci ledvin než eGFR:
- Vysoký příjem bílkovin nebo krvácení do GIT (krev = bílkovina = urea)
- Dehydratace — zvýšená tubulární reabsorpce
- Katabolické stavy (sepse, kortikosteroidy)
- Porucha ledvinné funkce (CKD, AKI)
Nízká urea: jaterní selhání (játra nemohou syntetizovat ureu), malnutrice, velký příjem tekutin.
Poměr urea/kreatinin — diferenciální diagnostika
| Poměr urea/kreatinin (mmol/μmol × 1000) | Interpretace |
|---|---|
| Nad 100 (vysoký) | Prerenální příčina (dehydratace, srdec.selhání) nebo GI krvácení |
| 50–100 (normální) | Normální nebo renální příčina (CKD) |
| Pod 50 (nízký) | Jaterní selhání, malnutrice, velký příjem tekutin |
Kdy jsou ledvinné hodnoty urgentní
Akutní poškození ledvin (AKI) — náhlý vzestup kreatininu o 26,5 μmol/l za 48 hodin nebo o 50 % za 7 dní, nebo pokles diurézy pod 0,5 ml/kg/h po dobu 6 hodin. AKI je urgentní hospitalizace.
Varovné příznaky: únava, otoky nohou a kotníků, dušnost, tmavá nebo pěnivá moč, velmi malé množství moče, svědění kůže. Přehled příznaků CKD v článku eGFR norma.
Informace mají edukační charakter. Odbornou garanci zajišťuje MUDr. Pavel Both.
→ Přehled laboratorních hodnot | Kreatinin norma | eGFR norma | Kyselina močová | Bílkovina v moči
